【分析题】

女性,19岁 。发热伴腹痛、腹泻2天 。
患者2天前中午在外就餐,当天晚上8点出现发热,体温39℃~40℃,伴畏寒、寒战、全身不适,同时出现腹痛,呈阵发性,位于下腹和脐周,大便共10次,开始为稀便带黏液,量较多,后为脓血便,量少,伴有明显的里急后重,无恶心、呕吐,自服黄连素3片/次,共服用2次,无好转 。发病以来精神差,食欲下降,睡眠差,小便量少 。既往体健,否认类似疾病发作史,否认慢性消化道疾病史 。
查体:T39 .5℃,P130次/分,R20次/分,BP120/80mmHg 。急性热容病,眼窝稍内陷,皮肤弹性差,未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染 。颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率130次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛、肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音9次/分 。双下肢无水肿 。神经系统检查(-) 。
实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC14 .5×10/L,NO .85,Plt250×10/L 。粪常规:镜检WBC40~50/HP,RBC15~20/HP 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

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参考答案
参考解析
【分析题】

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