简述4-5岁幼儿学习科学的特点。(易混)
【分析题】
病例摘要:
男性,68岁,发作性胸痛2年,双下肢水肿伴气短半年,喘憋1天 。
2年前患者劳累时突发胸痛,当地医院诊为"急性前壁心肌梗死"住院保守治疗2周 。此后间断发作胸痛,多与劳累、饱餐有关,休息5分钟左右可自行缓解,未予药物治疗 。半年前开始无明显诱因出现双下肢水肿伴乏力、气短,夜尿2~3次,近期气短逐渐加重,夜间时有不能平卧,1天前夜间突发喘憋,大汗,咳粉红色泡沫痰 。患病以来精神、食欲欠佳,无发热及胸痛,睡眠差,尿量少,大便正常 。既往否认糖尿病、高血压病史,无外伤手术史,无药物过敏史,无家族疾病史 。吸烟史50年余,20支/日,不饮酒 。
查体:T36 .2℃,P102次/分,R22次/分,BP140/75mmHg,神志清,半卧位,双眼睑水肿,球结膜水肿,颈静脉无怒张,颈动脉未及血管杂音,双肺呼吸音粗,双肺闻及大量干湿啰音,心前区无隆起,心界向左下扩大,心率102次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,有轻压痛,脾未及,腹部未闻及血管杂音 。双下肢有可凹性水肿 。
辅助检查:血常规Hb121g/L,WBC7 .8×10
/L,PLT190×10
/L,尿常规阴性,空腹血糖6 .4mmol/L,ALB35 .1g/L,Cr177mmol/L 。
参考答案
参考解析
【分析题】
女性,65岁,右髋外伤后4小时 。
患者不慎右髋跌地,即感右髋疼痛,活动受限,无昏迷 。平素体健,生活能自理,家人陪送来急诊 。否认其他病史 。
查体:T 36 .4℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/60mmHg,急性病容,心、肺、腹未见异常,患者有轻度屈髋屈膝畸形,有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛,患处水肿不明显 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
