参考答案
参考解析
【分析题】
患者，女性，19岁 。
病例摘要
(1)主诉：右下智齿拔除术后4天，拔牙创疼痛4小时 。
(2)现病史：4天前，在外地行"右下智齿切开拔除术"，现拔牙创持续剧痛就诊 。
(3)检查：右下第三磨牙拔牙创可见缝线，创口周围牙龈略红肿，拔牙窝骨壁有明显触痛，拔牙窝内空虚，有腐败坏死物 。右下第一双尖牙
面有一龋坏，探及穿髓孔，探痛明显，叩痛(-) 。
病例摘要
(1)主诉：右下智齿拔除术后4天，拔牙创疼痛4小时 。
(2)现病史：4天前，在外地行"右下智齿切开拔除术"，现拔牙创持续剧痛就诊 。
(3)检查：右下第三磨牙拔牙创可见缝线，创口周围牙龈略红肿，拔牙窝骨壁有明显触痛，拔牙窝内空虚，有腐败坏死物 。右下第一双尖牙
面有一龋坏，探及穿髓孔，探痛明显，叩痛(-) 。【分析题】
女性，42岁 。撞伤后胸痛、呼吸困难 。咯血2小时 。
患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍，严重呼吸困难，伴咯血数口，随即送来医院 。既往体健，无传染病病史 。无手术、外伤史及药物过敏史 。
查体：T 37 .1℃，P 120次／分，R 30次／分，BP 90/60mmHg 。神志清楚，口唇发绀，气管明显向右偏移，右胸稍膨隆，皮肤瘀斑，触痛明显，颈、胸部可触及广泛皮下气肿，但无骨摩擦感，语颤消失，叩诊呈浊音，呼吸音消失 。心界不大，心率120次／分，律齐，未闻及杂音 。腹部平软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动正常，病理反射未引出 。
辅助检查：胸部X线片示胸部皮下气肿明显，右肺被压缩于肺门并呈"坠落征"，纵隔明显左移，肋骨未骨折 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗 。
