患者，男，42岁，教师 。
主诉：颏部皮肤反复流脓1年 。
现病史  ：3年前打球碰伤下前牙，牙冠折断、疼痛，未经治疗但症状逐渐减轻 。1年后唇侧牙龈及颏部反复肿胀、疼痛 。约半年前开始颏部皮肤破溃流脓，疼痛不明显，此后颏部经常反复流脓，曾在校医院做过2次手术（手术名称不详），局部皮肤有一硬结，破溃后仍然流脓 。
既往史  ：否认全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查：41牙冠切1／3缺损，呈黑褐色，松动Ⅰ度，叩诊异样感，牙髓电活力测验无反应 。未探及牙周袋 。唇侧龈沟移行部黏膜正常 。相应颏部皮肤可见窦道口，稍高出皮肤，质韧，窦道口有少量脓液溢出(图4-9-7)，下颌下淋巴结未触及 。余牙未见明显异常 。46牙龈红肿，近中根暴露，有一根折片，移位 。牙周袋深达根尖，松动Ⅲ度(图4-9-8) 。47缺失，牙槽黏膜正常 。
X线片示：41根管内未见充填物，根尖周约0 .5cm×0 .6cm透射区，形状不规则，边界模糊不清 。46近中根纵裂，移位，牙槽骨水平吸收达根尖部(图4-9-9) 。



1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。

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