10年前患者开始出现劳累后心悸,气促,无胸痛及咳嗽 。平时易患"感冒",间断服用头孢类抗生素 。3小时前在田间劳动中突然咯血3次,总量约50ml,鲜红色,伴乏力、心悸及气短,被送来急诊室 。患病以来精神可、食欲佳,无发热及胸痛,睡眠佳,尿、便正常 。
既往史:有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀,活动稍受限制 。否认糖尿病、高血压病史,无外伤手术史,无药物过敏史,无家族疾病史 。无烟酒嗜好 。
查体:T37℃,P78次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,神志清、精神可,全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节 。浅表淋巴结未触及肿大 。口唇无苍白及紫绀 。咽无充血,双扁桃体不大 。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音 。心界不大,心率98次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规WBC8 .26×10
/L,Hb146g/L,PLT285×10
/L 。空腹血糖5 .4mmol/L 。