逐项指出表中的风险应对措施分别属于风险回避、损失控制、风险转移和风险自留四种风险对策方面哪一个。
参考答案
参考解析
【分析题】
背景资料: 某施工单位承接了南方一座双向四车道分离式隧道施工,隧道穿越的地层有:石灰 岩、页岩、泥灰岩,局部夹有煤层,该隧道穿越一向(倾)斜构造。隧道进出口围岩为 V级(差),洞内Ⅲ级和IV级呈间隔分布,局部为V级。其中左线隧道进口桩号为K15+ 270,设计控制标高为240.0m,隧道出口桩号为K16+050,设计控制标高为240.0m。
施工单位结合该隧道的特点进行施工组织设计,其中:
(1)采用新奥法施工,尤其是在围岩软弱地段,按照“短进尺、弱爆破、紧封闭” 的原则稳步推进。
(2)为防止地表水危及隧道施工安全,进洞50m左右后,开始做洞口工程。洞身 内开挖支护时,支护面至开挖面的距离拟定为10m。
(3)若遇不良地质情况,必须进行超前地质预报,以便提前采取预防措施。 问题:
1.在施工组织设计的第(1)条中,还应补充哪些基本原则?
2.改正施工组织设计中第(2)条的错误做法。
3.本隧道可能遇到的不良地质情况及危害有哪些?
4.左线隧道按长度划分属于哪一种?说明理由。
【分析题】
女性,65岁 。持续性上腹痛2天,伴发热、少尿5小时 。
患者2年前,进油腻食物后出现上腹部持续性疼痛,疼痛剧烈,不能平卧,服用"酵母片"及"颠茄"无效 。近5小时感发热,尿量不足50ml 。既往曾患胆石病多年,间断口服药物治疗 。
查体:T38 .5℃,P108次/分,R26次/分,BP86/60mmHg 。神志恍惚 。四肢皮温低 。巩膜黄染,浅表淋巴结未触及 。肺肝界于右锁骨中线第6肋间,双肺听诊无异常,心率108次/分,律齐 。腹部膨隆,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱 。
实验室检查:血常规:Hb122g/L,RBC4 .0×10
/L,WBC19 .5×10
/L,NO .90,Plt250×10
/L 。CK-MB20U/L,TnT0 .01ng/ml(正常值<0 .05ng/ml) 。血淀粉酶365U/L 。
腹部B超:胆囊多发性结石,胆管扩张 。胰腺肿大,弥漫性低回声改变,腹腔积液 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者2年前,进油腻食物后出现上腹部持续性疼痛,疼痛剧烈,不能平卧,服用"酵母片"及"颠茄"无效 。近5小时感发热,尿量不足50ml 。既往曾患胆石病多年,间断口服药物治疗 。
查体:T38 .5℃,P108次/分,R26次/分,BP86/60mmHg 。神志恍惚 。四肢皮温低 。巩膜黄染,浅表淋巴结未触及 。肺肝界于右锁骨中线第6肋间,双肺听诊无异常,心率108次/分,律齐 。腹部膨隆,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱 。
实验室检查:血常规:Hb122g/L,RBC4 .0×10
/L,WBC19 .5×10
/L,NO .90,Plt250×10
/L 。CK-MB20U/L,TnT0 .01ng/ml(正常值<0 .05ng/ml) 。血淀粉酶365U/L 。腹部B超:胆囊多发性结石,胆管扩张 。胰腺肿大,弥漫性低回声改变,腹腔积液 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
【病例摘要】李某,女,50岁,已婚,公务员,于2013年2月18日初诊 。
患者于5年前开始出现心悸,气短,乏力,纳差,失眠健忘,面色无华 。常服朱砂安神丸,艾司唑伦(舒乐安定)等药(具体用量不详) 。平时精神欠佳,倦怠乏力 。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩 。查体:T36 .5℃,P85/min,R20/min,BP120/80mmHg 。心界不大,心率85/min,律不齐,可闻及早搏,6~8/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音 。舌质淡、苔薄白,脉细弱 。曾多次查心电图示:窦性心律,室性早搏 。其他均未见异常 。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治