参考答案
参考解析
【分析题】
患者女性,55岁 。
主诉:发热伴咳嗽4天 。
现病史:患者4天前淋雨受凉后,出现寒战,体温高达39 .5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰 。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛 。门诊应用退热、止咳药后,体温仍高,波动在38~40℃ 。
体格检查:体温(T)38 .6℃,脉搏(P)95次/分,呼吸频率(R)20次/分,BP121/82mmHg 。神志清,精神差,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大 。眼结膜充血,咽无充血,扁桃体不大 。颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中 。胸廓无畸形,左上肺叩浊音,触觉语颤增强,可闻及湿啰音 。心界不大,心率95次/分,律齐,无杂音 。腹软,肝脾未触及 。
辅助检查:血红蛋白(Hb)130g/L,白细胞11 .7×10
,N占79%,嗜酸性粒细胞(E)占1%,淋巴细胞(L)占20%,尿常规(-),粪常规(-) 。
主诉:发热伴咳嗽4天 。
现病史:患者4天前淋雨受凉后,出现寒战,体温高达39 .5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰 。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛 。门诊应用退热、止咳药后,体温仍高,波动在38~40℃ 。
体格检查:体温(T)38 .6℃,脉搏(P)95次/分,呼吸频率(R)20次/分,BP121/82mmHg 。神志清,精神差,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大 。眼结膜充血,咽无充血,扁桃体不大 。颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中 。胸廓无畸形,左上肺叩浊音,触觉语颤增强,可闻及湿啰音 。心界不大,心率95次/分,律齐,无杂音 。腹软,肝脾未触及 。
辅助检查:血红蛋白(Hb)130g/L,白细胞11 .7×10
,N占79%,嗜酸性粒细胞(E)占1%,淋巴细胞(L)占20%,尿常规(-),粪常规(-) 。【分析题】
患者,男,36岁 。
主诉:左上后牙肿胀疼痛3天余 。
现病史 :3天来左上后牙自发性持续性跳痛,口服"阿莫西林"无效,跳痛更加剧烈,牙齿浮出、伸长、松动,不敢咬食物;牙床肿胀且有触痛;影响进食和睡眠,发烧,全身乏力 。
既往史 :喜欢吃有韧性和较硬食物,曾用牙齿开酒瓶盖后有过冷热疼痛,未做过治疗 。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查:26咬合面磨耗,牙尖陡高,远中发育沟加深,有色素沉着,越过边缘嵴(图4-8-4),表面涂2%碘酒,随后酒精脱碘,可见发育沟内着色 。冷试(-),牙髓电活力测试无反应,叩痛(+++),松动Ⅲ度 。面部左侧明显肿胀,皮肤不红肿 。26黏膜移行皱襞变浅,根尖部牙龈红,肿胀较局限,触痛明显,扪诊深部有波动感 。痛苦面容,精神疲惫,体温38 .2℃ 。右侧颊黏膜微红,可见珠光白色条纹,呈网状交错(图4-8-5) 。


1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3.主诉疾病的治疗原则 。
4.全口其他疾病的治疗设计 。
主诉:左上后牙肿胀疼痛3天余 。
现病史 :3天来左上后牙自发性持续性跳痛,口服"阿莫西林"无效,跳痛更加剧烈,牙齿浮出、伸长、松动,不敢咬食物;牙床肿胀且有触痛;影响进食和睡眠,发烧,全身乏力 。
既往史 :喜欢吃有韧性和较硬食物,曾用牙齿开酒瓶盖后有过冷热疼痛,未做过治疗 。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查:26咬合面磨耗,牙尖陡高,远中发育沟加深,有色素沉着,越过边缘嵴(图4-8-4),表面涂2%碘酒,随后酒精脱碘,可见发育沟内着色 。冷试(-),牙髓电活力测试无反应,叩痛(+++),松动Ⅲ度 。面部左侧明显肿胀,皮肤不红肿 。26黏膜移行皱襞变浅,根尖部牙龈红,肿胀较局限,触痛明显,扪诊深部有波动感 。痛苦面容,精神疲惫,体温38 .2℃ 。右侧颊黏膜微红,可见珠光白色条纹,呈网状交错(图4-8-5) 。


1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3.主诉疾病的治疗原则 。
4.全口其他疾病的治疗设计 。