“镜子”说
参考答案
参考解析
【分析题】
女性，40岁 。经量增多3年 。
患者3年前无明显原因出现经量增多，伴血块，经期延长至7～9天，感头晕，乏力，曾口服止血药（不详），效果不佳 。无尿频，无便秘 。平素月经规律，周期30~32天，经期5天，经量中，无痛经 。末次月经10天前 。生育史：孕
产
。
查体：T36 .4℃，P100次／分，R20次／分，BP110/60mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及 。妇科检查：外阴经产式；阴道光滑，通畅；宫颈光滑；宫体前位，如妊娠3个月大小，质硬，表面凹凸不平，活动可，无压痛；附件（-） 。
实验室检查：血常规：Hb70g/L，MCV70fl，WBC4 .2×10
/L，Plt225×10/L 。
妇科B超：子宫大小11cm×10cm×9cm，肌壁见多个螺旋形低回声区 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者3年前无明显原因出现经量增多，伴血块，经期延长至7～9天，感头晕，乏力，曾口服止血药（不详），效果不佳 。无尿频，无便秘 。平素月经规律，周期30~32天，经期5天，经量中，无痛经 。末次月经10天前 。生育史：孕
产 。查体：T36 .4℃，P100次／分，R20次／分，BP110/60mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及 。妇科检查：外阴经产式；阴道光滑，通畅；宫颈光滑；宫体前位，如妊娠3个月大小，质硬，表面凹凸不平，活动可，无压痛；附件（-） 。
实验室检查：血常规：Hb70g/L，MCV70fl，WBC4 .2×10
/L，Plt225×10/L 。妇科B超：子宫大小11cm×10cm×9cm，肌壁见多个螺旋形低回声区 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
