患者3天前无意中发现胸部和四肢皮肤有一些出血点，下肢有数处瘀斑，无任何不适，未予就诊和处理 。1小时前无明显诱因双鼻孔出血不止来急诊，耳鼻喉科检查见双鼻黏膜弥漫出血，纱布棉球压迫止血后来血液科诊治 。发病以来无尿血、便血及其他部位出血，无发热、关节痛和口腔溃疡 。既往体健，否认近期服用任何药物，无药物过敏史 。无烟酒嗜好 。无遗传病家族史 。
查体：T36 .5℃，BP120/80mmHg 。胸部和四肢皮肤有多个出血点，下肢有数处瘀斑，均不高出皮面，未见皮疹 。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染 。双鼻孔棉球填塞，口腔颊黏膜未见溃疡和血疱，牙龈无出血 。心肺未见异常 。腹软，肝脾肋下未触及 。关节未见异常 。
实验室检查：血常规：Hb136g/L，WBC8 .5×10
/L，分类N0 .65，10 .32，M0 .03，Plt15×10/L 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
