患者男性,65岁 。
主诉:多饮、多食、消瘦11年,下肢麻木2个月 。
病史:患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,食量增多,体重下降,门诊查血糖12 .1mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转 。近半年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管" 。2个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛 。大便正常,睡眠差 。无药物过敏史,无糖尿病家族史 。
查体:T 36 .8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 165/99mmHg;浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,晶体稍浑浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常 。腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双下肢皮肤浅感觉减退,膝腱反射减弱,Babinski征(-) 。
辅助检查:Hb 123g/L,WBC 6 .5×10
/L,N 0.65,L 0 .35,PLT235×10
/L,尿蛋白(-),尿糖(+++),血糖13mmol/L 。
参考答案
参考解析
【分析题】
【分析题】
下面是一位老师的工作日记: 班上有个学生叫海强,胖乎乎的,能说会道,是个挺可爱的男孩。可是在学习方面他给人的 感觉就没那么好了,上课时思想老是不能集中,做作业时动作很慢,老是磨蹭磨蹭,而且不肯动 脑筋,回家作业经常不做,即使做了,也做不完整,书写相当潦草,小组长每天都向我告状。 为了转化海强同学,我找他谈话, “你想改正错误吗?想做一个讨人喜欢的孩子吗,你要怎 样做才好呢?”“我今后一定要遵守纪律,认真完成作业。 ”“那你可要说到做到哟!”“好!” 后来,他无论是在纪律上,还是在学习上,都有了明显的进步。当他有一点进步时,我就及时给 予表扬、激励他,使他处处感到老师在关心他。他也逐渐明白了做人的道理,明确了学习的目的, 端正了学习态度。学习积极性提高了,成绩也有了很大的进步。为此,我感到由衷的高兴。
问题:.请结合材料,从学生观的角度,评析该老师的教育行为。
【分析题】
患者,女,28岁 。左下腹疼痛8小时,加重1小时 。患者于8小时前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,每2~3小时发作1次,每次持续约半小时,可自行缓解 。1小时前,翻身起床时,左下腹突然撕裂样剧痛,难以忍受,伴恶心,呕吐胃内容物2次,量共约500ml,呕吐后腹痛无缓解 。患者已婚,平素月经规则,3~4天/28天,无痛经,末次月经8天前 。G
P
。上环避孕 。3年前,曾因下腹痛作B超检查,提示左侧附件囊肿,直径6 .5cm,当时保守治疗缓解 。无外伤史及药物过敏史 。
体检:T36 .8℃,P90次/分,BP120/80mmHg 。心肺未见异常 。腹部压痛反跳痛,肌紧张,以左下腹为甚,移动性浊音(+),肠鸣音减弱 。
妇科检查:宫颈光滑,举痛(-) 。子宫后位,大小正常,可活动 。后穹窿饱满 。子宫左侧可触及囊性包块,边界不清,压痛明显 。右侧附件未触及异常 。
辅助检查:Hb120g/L,WBC12×10
/L,N0 .92,10 .08 。尿HCG(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
P
。上环避孕 。3年前,曾因下腹痛作B超检查,提示左侧附件囊肿,直径6 .5cm,当时保守治疗缓解 。无外伤史及药物过敏史 。体检:T36 .8℃,P90次/分,BP120/80mmHg 。心肺未见异常 。腹部压痛反跳痛,肌紧张,以左下腹为甚,移动性浊音(+),肠鸣音减弱 。
妇科检查:宫颈光滑,举痛(-) 。子宫后位,大小正常,可活动 。后穹窿饱满 。子宫左侧可触及囊性包块,边界不清,压痛明显 。右侧附件未触及异常 。
辅助检查:Hb120g/L,WBC12×10
/L,N0 .92,10 .08 。尿HCG(-) 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊 。
患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治 。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视 。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治 。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热 。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊 。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详) 。
既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史 。
查体:T36 .8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg 。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染 。心、肺、腹部查体未见异常 。双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(++),RBC(++);粪便常规(-) 。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高 。B超:双肾缩小,左肾8 .7cm×4 .0cm,右肾9 .0cm×4 .1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清 。
患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治 。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视 。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治 。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热 。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊 。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详) 。
既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史 。
查体:T36 .8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg 。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染 。心、肺、腹部查体未见异常 。双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(++),RBC(++);粪便常规(-) 。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高 。B超:双肾缩小,左肾8 .7cm×4 .0cm,右肾9 .0cm×4 .1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清 。