用事实说话（暨南大学；辽宁大学）
参考答案
参考解析
【分析题】
男性，38岁 。面色苍白半年，加重伴心悸1周 。
患者半年来无明显原因逐渐出现乏力，家人和同事发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗 。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊 。发病以来进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑粪，体重无明显变化 。既往史：十二指肠溃疡史5年，3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术 。无肝、肾疾病及痔疮史 。无药物过敏史，无烟酒嗜好，常饮浓茶，家族史中无类似患者 。
查体：T 36℃，P 92次／分，R 18次／分，BP 120/75mmHg 。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常 。甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音 。心率92次／分，律齐 。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿 。
实验室检查：血常规：Hb 68g/L，RBC 3 .2×10
/L，MCV 65fl，MCH 23pg，MCHC 28%，WBC 5 .4×10
/L，分类：N 0 .7，L 0 .26，M 0．04，Plt290×10/L，Ret0 .015 。尿常规（-） 。粪常规（-） 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。
患者半年来无明显原因逐渐出现乏力，家人和同事发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗 。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊 。发病以来进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑粪，体重无明显变化 。既往史：十二指肠溃疡史5年，3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术 。无肝、肾疾病及痔疮史 。无药物过敏史，无烟酒嗜好，常饮浓茶，家族史中无类似患者 。
查体：T 36℃，P 92次／分，R 18次／分，BP 120/75mmHg 。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常 。甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音 。心率92次／分，律齐 。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿 。
实验室检查：血常规：Hb 68g/L，RBC 3 .2×10
/L，MCV 65fl，MCH 23pg，MCHC 28%，WBC 5 .4×10/L，分类：N 0 .7，L 0 .26，M 0．04，Plt290×10/L，Ret0 .015 。尿常规（-） 。粪常规（-） 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。
