患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，伴大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持续不缓解 。无恶心、呕吐，无发热、喘憋等 。2小时前患者步行来院看病途中突发憋喘，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院 。既往史：否认高血压、糖尿病病史及药物过敏史 。无冠心病家族史 。吸烟40余年，每日20支左右 。
查体：T 36 .5℃，P 104次／分，R 32次／分，BP 130/60mmHg 。神清，端坐位 。颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音 。双肺满布湿啰音 。心界不大，心率104次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音 。腹平坦，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可触及 。
辅助检查：CK 1822U/L，CK-MB496U/L 。心电图：窦性心律，V
~V
导联可见病理Q波，T波双向 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。
