简要病史:男孩,3天 。发现皮肤黄染2天急诊入院 。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
参考答案
参考解析
【分析题】
病例摘要:
男性,65岁,上腹部隐痛不适3个月 。
患者于3个月前出现上腹部隐痛,进食后明显,伴饱胀感,食欲差,无明显恶心、呕吐,无呕血及黑便 。未诊治 。近1个月来症状加重,疲乏无力,大便发黑,体重下降5kg 。来医院就诊,查大便隐血(++),血WBC8×10
/L,Hb90g/L 。为进一步诊治收入院 。既往无消化性溃疡病史,无家族遗传病史 。
查体:T36 .5℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,结膜苍白,皮肤巩膜无黄染,锁骨上及其他浅表淋巴结未触及 。心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,上腹部轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常 。直肠指诊无异常 。
辅助检查:B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常,胃肠部分显示不清 。
上消化道造影:见图6-9 。

男性,65岁,上腹部隐痛不适3个月 。
患者于3个月前出现上腹部隐痛,进食后明显,伴饱胀感,食欲差,无明显恶心、呕吐,无呕血及黑便 。未诊治 。近1个月来症状加重,疲乏无力,大便发黑,体重下降5kg 。来医院就诊,查大便隐血(++),血WBC8×10
/L,Hb90g/L 。为进一步诊治收入院 。既往无消化性溃疡病史,无家族遗传病史 。查体:T36 .5℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,结膜苍白,皮肤巩膜无黄染,锁骨上及其他浅表淋巴结未触及 。心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,上腹部轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常 。直肠指诊无异常 。
辅助检查:B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常,胃肠部分显示不清 。
上消化道造影:见图6-9 。
