简要病史:女性,64岁 。心悸、气短6周,加重1天门诊入院 。既往曾患有"心脏病"2年 。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
参考答案
参考解析
【分析题】
【分析题】
建立健全与经济发展水平相适应的社会保障体系,是建成完善的社会主义市场经济体制的重要内容,是贯彻以人为本为核心的科学发展观、构建社会主义和谐社会的必然要求。
胡锦涛同志《在省部级主要领导干部提高构建社会主义和谐社会能力专题研讨班上的讲话》中指出:“我们所要建设的社会主义和谐社会,应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。”而要“切实维护和实现社会公平和正义”,其中一项重要内容就是“进一步完善社会保障体系,逐步扩大社会保障的覆盖面,切实保障各方面困难群众的基本生活,让他们感受到社会主义大家庭的温暖。”
公平正义是社会主义和谐社会的重要特征。从社会保障的基本功能说明建立健全社会保障体系与实现公平正义之间的内在联系。
【分析题】
女性,34岁,半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大,3天来加重伴发热来门诊就诊 。
患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大 。呈进行性、无痛性肿大,无其他不适,故照常上班,未到医院就诊 。3天来,发热加重,无咳嗽,自测体温达38 .5℃,给一般抗感冒治疗无效来诊 。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显 。既往体健,无结核和肝、肾疾病史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,月经正常,已婚,丈夫及5岁小孩均健康,家族史中无类似患者 。
查体:T 38 .5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 120/80mmhg,无皮疹和出血点,双颈部各触及2个肿大淋巴结,右侧一个最大,约2 .5cm×2cm,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大,巩膜无黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双下肢不肿 。
辅助检查:血常规:Hb 120g/L,WBC 5 .8×10
/L,分类:N 58%,L 38%,M 4%,Plt 240×10
/L,尿常规(-),粪常规和隐血(-) 。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,细胞学和免疫学化验报告尚未出 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大 。呈进行性、无痛性肿大,无其他不适,故照常上班,未到医院就诊 。3天来,发热加重,无咳嗽,自测体温达38 .5℃,给一般抗感冒治疗无效来诊 。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显 。既往体健,无结核和肝、肾疾病史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,月经正常,已婚,丈夫及5岁小孩均健康,家族史中无类似患者 。
查体:T 38 .5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 120/80mmhg,无皮疹和出血点,双颈部各触及2个肿大淋巴结,右侧一个最大,约2 .5cm×2cm,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大,巩膜无黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双下肢不肿 。
辅助检查:血常规:Hb 120g/L,WBC 5 .8×10
/L,分类:N 58%,L 38%,M 4%,Plt 240×10
/L,尿常规(-),粪常规和隐血(-) 。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,细胞学和免疫学化验报告尚未出 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。