《大众生活》（复旦大学）
参考答案
参考解析
【分析题】
患者，男，40岁，农民 。
主诉：面部车祸伤5小时 。
现病史：5小时前，患者骑摩托车与迎面驶来的"蹦蹦车"相撞，面部着地致外伤，自行站起后，自觉面中分及上前牙区疼痛明显，无法咬合，就诊于"××镇医院"，行相关检查排除四肢、颅脑及腹部脏器伤，未作其他特殊处理，转来我院就诊 。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐 。
既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史 。
检查：神志清，精神差，查体合作，步入病房 。双眼活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏 。面部左右基本对称，眼眶外形轮廓连续，额面部无塌陷 。上唇肿胀明显，黏膜下可见淤血，压痛明显 。开口型及开口度正常 。口内见，咬合关系错乱，前牙反
，双侧
后牙早接触，12～22舌倾，龈沟渗血明显，松动Ⅲ度，叩痛(++)，牙龈尚可 。双侧上颌后牙区前庭沟肿胀明显，压痛，可触及上颌牙槽突整体动度 。下颌骨未见明显异常 。鼻腔及外耳道无溢液 。
全口牙位曲面体层X线片示：梨状孔下缘水平向后经牙槽突上方达上颌翼突缝可见线状低密度影像，12～22牙周膜间隙明显增宽，余未见明显异常 。
病例分析
1．诊断 。
2．诊断依据 。
3．鉴别诊断 。
4．治疗设计 。
主诉：面部车祸伤5小时 。
现病史：5小时前，患者骑摩托车与迎面驶来的"蹦蹦车"相撞，面部着地致外伤，自行站起后，自觉面中分及上前牙区疼痛明显，无法咬合，就诊于"××镇医院"，行相关检查排除四肢、颅脑及腹部脏器伤，未作其他特殊处理，转来我院就诊 。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐 。
既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史 。
检查：神志清，精神差，查体合作，步入病房 。双眼活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏 。面部左右基本对称，眼眶外形轮廓连续，额面部无塌陷 。上唇肿胀明显，黏膜下可见淤血，压痛明显 。开口型及开口度正常 。口内见，咬合关系错乱，前牙反
，双侧后牙早接触，12～22舌倾，龈沟渗血明显，松动Ⅲ度，叩痛(++)，牙龈尚可 。双侧上颌后牙区前庭沟肿胀明显，压痛，可触及上颌牙槽突整体动度 。下颌骨未见明显异常 。鼻腔及外耳道无溢液 。
全口牙位曲面体层X线片示：梨状孔下缘水平向后经牙槽突上方达上颌翼突缝可见线状低密度影像，12～22牙周膜间隙明显增宽，余未见明显异常 。
病例分析
1．诊断 。
2．诊断依据 。
3．鉴别诊断 。
4．治疗设计 。
