骈文
参考答案
参考解析
【分析题】
病历摘要
男性，69岁，右上腹痛反复发作3年 。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天 。
6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失 。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸 。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸 。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解 。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院 。
既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史 。
查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg 。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14 .90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29 .7×10
/L，PLT246×10/L 。
男性，69岁，右上腹痛反复发作3年 。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天 。
6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失 。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸 。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸 。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解 。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院 。
既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史 。
查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg 。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14 .90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29 .7×10
/L，PLT246×10/L 。
