美国宪法第一修正案(清华大学;人大)
骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天 。患者于发病当天因暴食后突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物,吐后腹痛不能缓解 。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压 。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊 。三年前体检,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗 。既往无类似腹痛,无溃疡病史,无药物及食物过敏史 。体格检查:T38 .9℃,P110/min,R32/min,BP110/80mmHg 。急性病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染 。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数 。头颈心肺(-) 。全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛,肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱 。辅助检查:Hb96 .1g/L,WBC18 .9×10
/L,AST211mmol/L,BUN9 .9mmol/L,TBIL30mmol/L.DBIL12mmol/L,血钙1 .75mmol/L;血淀粉酶:685U/L;卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽;B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0 .4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0 .9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗 。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
根据下列材料,按要求完成教学设计任务。
材料一:
《义务教育历史课程标准(2011年版)》规定:“通过哥伦布发现美洲,麦哲伦全球航行,初步理解新航路开辟的世界影响。”
材料二:
课文摘录:
在葡萄牙人沿非洲海岸向南航行的同时,西班牙人向西进行横渡大西洋的探险。意大利人哥伦布相信地圆学说,深信穿越大西洋的航行可以到达印度。1492年8月3日,率领船队从西班牙的巴洛斯港出发,驶入茫茫的大西洋。10月,到达巴哈马群岛的一个小岛。发现了美洲大陆沿岸的很多地方。
对哥伦布航行美洲的看法,印第安人认为:哥伦布把欧洲强盗带到美洲,破坏他们的文化,掠夺他们的财富,是一个恶魔。欧洲人认为:哥伦布发现了新大陆,把欧洲文明传到美洲,把落后的美洲带入文明时代,是一个有功之臣。

要求:根据《义务教育历史课程标准(2011年版)》要求和课文内容,设计出相关的教学过程,包括教学环节,教师活动和学生活动,并说明设计意图。
案例: 阅读《云南的歌会》的教学实录(节选),完成下题 。 师:首先我们把文章朗读一遍,老师先读,好不好? 生:好!(师播放朗读音乐) 师:请同学听读的同时,标出段序 。 (师范读课文,生边听边标段序) 师:课文读完了,谁能给老师的朗读做个评价? 生:我认为老师读得很好,语言流畅,还很有感情!基本没有什么错别字,我希望同学们都能像您一样读得好! 师:谢谢你的评价,我会继续努力的! 师:请同学们像老师那样,再把课文读一遍 。 (生读课文) 师:请同学们把自己不懂的词语、句子记下来,通过查工具书来逐一排除障碍 。同桌之间可小声讨论 。(生读完课文后按照教师的要求完成任务) 师:下面我们看看本文写了什么事?有几个场面?请同学们默读课文 。生(默读后,回答问题):本文写了"云南的歌会"的情景 。 生:有三个场面,分别是"山野对歌""山路漫歌""村寨传歌" 。 师:回答得很好!那么,这三个场面唱歌的方式和内容有什么不同?请同学们以小组为单位,讨论并整理问题的答案,然后回答 。 (生以4人为一组共同探讨,时而大声争论,时而窃窃私语 。教师在小组间巡回指导,参与讨论,并鼓励学生发表自己的见解) 师:我们先讨论到这里,哪一组先发表自己的见解? 生:我们第3小组一致认为"山野对歌"具有对抗赛性质,主要写了唱歌的人,场面十分欢快、热闹 。 师:对,"山野对歌"是才情智力的大比拼,主要写唱歌的人,对演唱者不惜浓墨重彩,工笔描绘,烘托出活泼欢快的场面,描绘出朴素动人的情景 。那么,哪一组说一说"山路漫歌"这一个场景呢? 生:我们第1组成员认为"山路漫歌"是写唱歌人所处的环境,天蓝蓝的,花香香的,鸟鸣悠悠的,而在这种环境里长大的女孩,自然是歌声动人,魅力无限 。 师:很好 。"山路漫歌"这一场景是即兴的自由歌唱,发自性情,自然成趣 。天如此之蓝、花如此之美、悠悠鸟鸣如此婉转动听 。当然生长在这儿的女孩儿,一定情韵动人,这是以优美的环境映衬优美的歌 。 师:下面请同学们继续研讨 。 生:我们第4小组认为"村寨传歌"更是盛况空前,文中写"金满斗会"的场面真是令人神往 。"全村男女老幼,足足坐满了三十来张矮方桌,唱和相续,一连三天才散场""反复唱下去,直到大家熟习为止" 。 生:还有"小时候常听老太婆口头语,'十年难逢金满斗',意思是盛会难逢",这些都说明"村寨传歌"场面宏伟,气势壮观 。 师:同学们说的太好了,"村寨传歌"是一次民歌的展览,是一间民歌的课堂 。写场面有全局描绘,有细部刻画,宛若电影画面中的全景与特写 。 (教师板书文章结构) 师:文章的字里行间洋溢着怎样的情感? (生讨论) 生:我认为本文的字里行间洋溢着作者对民族的热爱 。 生:还有对民歌的喜爱和对艺术的赞赏 。 生:还有对云南的向往,对美好自然的热爱 。 (师在学生回答时,板书) 师:也就是洋溢着对自然,对人,对艺术的品味与赞赏 。下面我们就来品味一下文章的精彩之处 。 问题: 认真阅读以上教学实录(节选),对其作简单评析 。
