患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热 。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊 。患者近2年来出现夜尿次数增多，3～4次／天近1年体重有下降 。尿量无明显改变 。
既往史：5年前曾发现血压偏高，150/90mmHg，未正规诊治 。无糖尿病病史，无药物滥用史，无药物过敏史 。查体：T 36 .8℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 160/100mmHg 。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染 。心、肺、腹部查体未见异常 。双下肢无水肿 。
实验室检查：血常规：Hb 90g/L；尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪常规（-） 。血生化：Cr 900μmol/L，HCO
15mmol/L，血磷升高 。B超：双肾缩小，左肾8 .7cm×4 .0cm，右肾9 .0cm×4 .1cm，双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
