试述缺铁性贫血的病因
【分析题】
案例：
初中物理“探究通过导体的电流与电压和电阻的关系”的一段课堂教学实录如下：
师：同学们，在之前我们学习过电流、电压、电阻，还记得它们对于一个电路都有什么作用？
生：电压是产生电流的原因，电压越大，电流越大；电阻表示导体对电流的阻碍作用，电越大，电流越小。
师：很好，看来大家对之前的知识掌握非常到位了，那么，流过导体的电流与导体的电阻及加在它两端的电压存在怎样的定量关系呢？我们来用实验验证一下，要想探究电流与电压之间的关系应采用什么方法和原理？
生：控制变量法，电阻不变，改变电压的值。
师：对，研究两个物理量的关系，我们要控制第三个物理量不发生改变。那我们做这个实验都需要哪些器材呢？
生：电流表、电压表、滑动变阻器、电阻、电源、导线、开关。
师：滑动变阻器的作用是什么呢？
生：保护电路。
师：好的，那现在同学们就来自己动手连接电路进行实验，并将数据记录到表格中。
师：实验结束了，大家观察自己测量的数据，有什么发现？
生：对于一个电阻，当电压一定时，通过导体的电流与它的电阻成反比。
师：这位同学观察得非常细致，反应也很快。
师：这就是我们今天要探究的流经导体的电流与导体的电阻之间的关系：导体两端电压一定时，通过导体两端的电流与其电阻成反比。
问题：
(1)请对上述课堂实录中教师教学存在的问题进行评述。（15分）
(2)请设计一段教学片段，以改进上述问题。（15分）
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参考答案
参考解析
【分析题】
女性，28岁，农民 。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月 。
半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色，无鼻出血、牙龈出血，无血尿、血便，黑粪及月经量增多 。无发热、乏力、骨痛症状，出血点可自行消退，但反复出现，未引起患者重视 。3个月前开始出现月经增多，表现为经期延长至9~10天，月经量增多，无腹痛 。当地医院就诊做腹部B超未见异常，未查血常规 。予口服药（具体不详）治疗无明显缓解 。近2个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸 。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛 。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可 。体重无明显变化 。既往体健，无食物及药物过敏史 。已婚，有一子健康 。
查体：T 36 .7℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 100/60mmHg 。贫血貌，皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染 。咽无充血，口腔无溃疡，未见鼻腔出血，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰 。心界正常，心尖部2cm处可闻及杂音 。腹软，肝脾肋下未触及 。双下肢不肿 。
实验室检查：血常规：Hb 87g/L，RBC 1 .63×10
/L，WBC 7 .3×10
/L，N 0 .75，L 0 .25，Plt 11×10／L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。
半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色，无鼻出血、牙龈出血，无血尿、血便，黑粪及月经量增多 。无发热、乏力、骨痛症状，出血点可自行消退，但反复出现，未引起患者重视 。3个月前开始出现月经增多，表现为经期延长至9~10天，月经量增多，无腹痛 。当地医院就诊做腹部B超未见异常，未查血常规 。予口服药（具体不详）治疗无明显缓解 。近2个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸 。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛 。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可 。体重无明显变化 。既往体健，无食物及药物过敏史 。已婚，有一子健康 。
查体：T 36 .7℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 100/60mmHg 。贫血貌，皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染 。咽无充血，口腔无溃疡，未见鼻腔出血，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰 。心界正常，心尖部2cm处可闻及杂音 。腹软，肝脾肋下未触及 。双下肢不肿 。
实验室检查：血常规：Hb 87g/L，RBC 1 .63×10
/L，WBC 7 .3×10/L，N 0 .75，L 0 .25，Plt 11×10／L 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
病历摘要：患者男性，65岁，农民，因昏迷半小时就诊 。
半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶 。
既往体健，无高血压，心脏病，肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史 。
查体：T 36 .8℃，P 98次／分，R 24次／分，BP 130/80mmHg 。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-） 。肺叩清音，无干湿啰音 。心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音 。腹平软，肝脾肋下未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征(+)，四肢肌张力对称 。
实验室检查：血常规：Hb 130g/L，WBC 6 .8×10
/L，N 0 .68，L 0 .28，M 0 .04，PLT 180×10/L;尿常规（-），ALT 381U/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol／L，Scr 98μmol／L，BUN 6mmol／L，血K
4 . 0mmol／L，Na140mmol／L，Cl
98mmol／L;快速血糖：6 .5μmol／L 。COHb浓度38% 。
半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶 。
既往体健，无高血压，心脏病，肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史 。
查体：T 36 .8℃，P 98次／分，R 24次／分，BP 130/80mmHg 。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-） 。肺叩清音，无干湿啰音 。心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音 。腹平软，肝脾肋下未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征(+)，四肢肌张力对称 。
实验室检查：血常规：Hb 130g/L，WBC 6 .8×10
/L，N 0 .68，L 0 .28，M 0 .04，PLT 180×10/L;尿常规（-），ALT 381U/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol／L，Scr 98μmol／L，BUN 6mmol／L，血K4 . 0mmol／L，Na140mmol／L，Cl 98mmol／L;快速血糖：6 .5μmol／L 。COHb浓度38% 。【分析题】
患者，男，13岁，中学生 。
主诉：口腔检查发现右下后牙"虫牙"，要求治疗 。
现病史 ：因学校组织口腔检查，发现右下后牙发黑，建议补牙 。自己无感觉 。
既往史 ：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查：36
咬合面窝沟呈棕色（图4-1-3）不透明 。探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷试（-），叩诊（-） 。牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动 。35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖（图4-1-4），高度约3mm，无磨损，探（-），冷（-），叩（-），牙龈及黏膜转折处未见明显异常 。
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
主诉：口腔检查发现右下后牙"虫牙"，要求治疗 。
现病史 ：因学校组织口腔检查，发现右下后牙发黑，建议补牙 。自己无感觉 。
既往史 ：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查：36
咬合面窝沟呈棕色（图4-1-3）不透明 。探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷试（-），叩诊（-） 。牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动 。35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖（图4-1-4），高度约3mm，无磨损，探（-），冷（-），叩（-），牙龈及黏膜转折处未见明显异常 。1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
【分析题】
The gardens of the homeless, which are in effect homeless gardens, introduce form into an urban environment where it either didn’t exist or was not discernible as such.
