《金山日新录》
病历摘要:
男性,58岁,室内装修店主,因咳嗽、咳痰2个月,痰中带血1周入院 。
患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽,咳少量灰白色黏痰,伴右胸背胀痛,无发冷、发热、心悸、盗汗 。曾于附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中药,疗效不显著 。1周来间断痰中带血,有时血多痰少,但无大量咯血,即来院就诊 。
发病以来无明显消瘦,近日稍感疲乏,食欲尚可,大小便正常 。
既往无肺炎、结核病史 。吸烟30余年,每日1包左右 。近5年从事室内装修业务,经常检查装修情况 。
查体:T37℃,P82次/分,R20次/分,BP124/84mmHg 。发育正常,营养中等,神清合作,皮肤巩膜无黄染 。双侧锁骨上未及肿大淋巴结,气管中位,无声嘶 。双胸廓对称,叩清,右上肺可闻及干啰音,无湿啰音,左肺呼吸音正常,心率82次/分,律齐,无杂音 。腹平软、未及肝脾或肿物 。未见杵状指,膝反射正常 。未引出病理征 。
辅助检查:Hb120g/L,WBC8 .1×10
/L,胸部X线片示,右上肺前段有一约3cm×4cm大小椭圆形块状阴影,边缘模糊毛糙,可见细短的毛刺影 。
丽芬是一个34岁的普通农村妇女,其丈夫不务正业,而且有酗酒的习惯,酒后经常对丽芬施虐,甚至毒打。丽芬是家庭的经济支柱,育有一女。正因为丽芬生的是女儿,所以她的丈夫和婆婆都认为是她的错。丽芬经常向同村的好姐妹们诉苦,但是她们都认为要顾及面子,家丑不可外扬,建议丽芬忍气吞声。丽芬曾无奈之下向妇联和派出所民警求助,亦曾咨询社会工作者,但却拒绝了他们的实质帮助。有段时间,丽芬因为不堪苦恼,几乎想自杀。她越来越觉得这就是她的命,天生注定,不可改变,生女儿也是她的错。[华中农大2011年研]
问题:
(1)丽芬面临的问题主要有哪些?她在问题的解决上有哪些优势?
(2)试从个人、小组、社区三个层面,提出解决丽芬问题的简要策略。
煌水乳业公司成立于2002年,2013年正式挂牌上市。2016年12月16日,一家国际著名调查机构发布做空煌水乳业的报告,指出煌水乳业在苜蓿草和产奶量等方面数据造假。随后数月,国内一家银行发现,煌水乳业大量单据造假,将账上30亿资金转出投资房地产,无法收回。此外,业内人士也发现了煌水乳业多处编制财务报告的内控缺陷。
(1)煌水乳业在2016年3月报表中显示公司流动资金充足,并对企业的持续经营能力表示肯定。然而分析2016年度的财务报表后显示,煌水乳业2016年的经营活动在收入、成本、借款等方面存在不实问题,企业未来的持续经营能力存在重大不确定性,财务报表存在重大错报风险。
(2)煌水乳业在2014年4~6月向迪科种业公司累计购买约685万元的种子,这笔交易并未在中期报告中及时披露,而在后期发现执行董事于坤间接持有迪科种业公司的控股权,该购买行为被证明为关联交易。2014年12月23日,煌水乳业将其当年4月建立的子公司富浩股份转让予新成立的兴旺畜牧公司,后者由刘冰个人100%控股。然而此次交易不具有正当的商业理由,且煌水乳业2015年财务报告并未披露此次处置子公司的作价,业内人士质疑煌水乳业建立富浩公司的目的很可能就是利用关联方转移资产。
煌水乳业频繁出现财务报告虚假与不实问题,与其内部治理结构的缺陷不无关联。煌水乳业自上市以来,董事会主席兼CEO的张凯始终维持公司最大股东身份,对公司具有绝对的控制和管理权力,掌控公司所有的重大事项决策权,并直接负责公司所有业务的运营和管理。煌水乳业未设置监事会,监事会的职能主要由审计委员会以及独立董事履行。煌水乳业的独立董事中王光和李良都曾是BM会计师事务所的合伙人,而煌水乳业一直以来聘用BM事务所进行外部审计,会计师事务所的合伙人任职客户公司重要岗位,削弱了注册会计师的独立性,煌水乳业的独立董事及其聘用的会计师事务所都没有严格履行其对公司财务报告审核监督的责任。煌水乳业的审计委员会由3名独立非执行董事组成。年报公布的审计委员会两次会议显示,审计费用以及年度和半年度的财务报告审计均被顺利通过,并未发现财务报表和审计过程中存在的诸多问题,审计委员会并没有尽到应尽的职责。
要求:
(1)依据《企业内部控制应用指引第14号—财务报告》,简要分析煌水乳业财务报告存在的主要风险。
(2)依据《企业内部控制应用指引第1号—组织架构》,简要分析煌水乳业存在的主要风险。
(3)简要分析煌水乳业公司内部治理结构存在的主要缺陷。
患者半年来无明显原因逐渐出现乏力,家人和同事发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗 。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊 。发病以来进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑粪,体重无明显变化 。既往史:十二指肠溃疡史5年,3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术 。无肝、肾疾病及痔疮史 。无药物过敏史,无烟酒嗜好,常饮浓茶,家族史中无类似患者 。
查体:T 36℃,P 92次/分,R 18次/分,BP 120/75mmHg 。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常 。甲状腺不大,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音 。心率92次/分,律齐 。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb 68g/L,RBC 3 .2×10
/L,MCV 65fl,MCH 23pg,MCHC 28%,WBC 5 .4×10
/L,分类:N 0 .7,L 0 .26,M 0.04,Plt290×10
/L,Ret0 .015 。尿常规(-) 。粪常规(-) 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。