【分析题】

男性,农民,42岁,劳累后心悸、气促10年,咯血3小时 。
10年前患者开始出现劳累后心悸,气促,无胸痛及咳嗽 。平时易患"感冒",间断服用头孢类抗生素 。3小时前在田间劳动中突然咯血3次,总量约50ml,鲜红色,伴乏力、心悸及气短,被送来急诊室 。患病以来精神可、食欲佳,无发热及胸痛,睡眠佳,尿、便正常 。
既往史:有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀,活动稍受限制 。否认糖尿病、高血压病史,无外伤手术史,无药物过敏史,无家族疾病史 。无烟酒嗜好 。
查体:T37℃,P78次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,神志清、精神可,全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节 。浅表淋巴结未触及肿大 。口唇无苍白及紫绀 。咽无充血,双扁桃体不大 。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音 。心界不大,心率98次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规WBC8 .26×10/L,Hb146g/L,PLT285×10/L 。空腹血糖5 .4mmol/L 。

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参考答案
参考解析
【分析题】

材料:
下面是某教师关于人教版历史课本九年级上册“美国内战”一课的教学过程描述表。

问题:
(1)你认为本课在教学环节、环节设计、资源利用上存在哪些问题?(8分)
(2)请写出你的改进建议。(8分)

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【病例摘要】杨某,女,35岁,工人,已婚,于2013年3月10日就诊 。
患者于2013年1月人流术后,出现黄带量多,质稠,臭秽,时小腹隐痛、坠胀,未系统检查及治疗,今日来诊 。现症见:黄带量多,质稠,臭秽,时小腹隐痛、坠胀,尿黄 。既往体健,无肝炎及结核病史,无食物及药物过敏史 。平素月经规律4~5天/29~31天,量中等,色红,无血块 。末次月经2013年3月1日,量如常.5日净 。带下正常 。28岁结婚,孕2产1,工具避孕 。查体:T36 .5℃.P74/min,R20/min,BP120/75mmHg 。神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,无瘀斑及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白 。舌质红,苔黄腻,脉数 。心肺(-),腹部(-) 。神经系统检查未见异常 。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,有大量的黄色分泌物,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,无压痛,双附件增厚、压痛 。B超:盆腔积液 。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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