（1）简述什么是运算能力？如何培养学生的运算能力？（10分）
（2）如指导高年段小学生学习，试拟定教学目标。（10分）
（3）依据拟定的教学目标，设计课堂教学的主要环节并说明理由。（20分）
参考答案
参考解析
【分析题】
【分析题】
女性，43岁 。心悸、胸闷、头晕1周，加重3小时 。
患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕，休息片刻能缓解 。发作时自扪脉搏不整齐，未引起重视 。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧，休息不能缓解，伴有气急、出汗而来门诊就诊 。患病以来睡眠佳，日常活动正常，大小便正常 。15岁时曾患风湿性关节炎 。否认有高血压病史，无多食、易饥、消瘦史 。无烟酒嗜好，无遗传病家族史 。
查体：T36℃，P103次／分，R18次／分，BP120/70mmHg 。二尖瓣面容，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界无明显扩大，心率124次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-） 。双下肢无水肿 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
患者，男性，19岁 。
病例摘要
(1)主诉：左下后牙肿痛1月余，加重3天 。
(2)现病史：约于1月前无明显诱因出现左下后牙区胀痛不适，曾自服抗生素治疗(阿莫西林胶囊)，症状好转 。约于3天前，左下后牙区胀痛不适加重，自服抗生素无效 。现肿痛加重，并有自发性跳痛，且伴有轻度发热 。
(3)检查：体温37 .8℃ 。左侧面部轻度肿胀，表面皮肤稍红 。左侧颌下可触及一大小约1 .5cm×1 .5cm淋巴结，质硬、活动、有明显触压痛 。开口度2 .2cm 。左下颌磨牙后区肿胀，表面黏膜发红、光亮，有明显触痛，可触及波动感，穿刺见灰白色脓液；左下7远中龈缘可见糜烂 。左下8未见，自左下7远中可探及左下8牙冠 。左下7
面中龋，探痛(-)，叩痛(+) 。X线片示左下8近中倾斜，牙冠与左下7牙颈部平齐，边界清楚；左下7冠部可见密度减低区 。
病例摘要
(1)主诉：左下后牙肿痛1月余，加重3天 。
(2)现病史：约于1月前无明显诱因出现左下后牙区胀痛不适，曾自服抗生素治疗(阿莫西林胶囊)，症状好转 。约于3天前，左下后牙区胀痛不适加重，自服抗生素无效 。现肿痛加重，并有自发性跳痛，且伴有轻度发热 。
(3)检查：体温37 .8℃ 。左侧面部轻度肿胀，表面皮肤稍红 。左侧颌下可触及一大小约1 .5cm×1 .5cm淋巴结，质硬、活动、有明显触压痛 。开口度2 .2cm 。左下颌磨牙后区肿胀，表面黏膜发红、光亮，有明显触痛，可触及波动感，穿刺见灰白色脓液；左下7远中龈缘可见糜烂 。左下8未见，自左下7远中可探及左下8牙冠 。左下7
面中龋，探痛(-)，叩痛(+) 。X线片示左下8近中倾斜，牙冠与左下7牙颈部平齐，边界清楚；左下7冠部可见密度减低区 。
