【分析题】

试述积聚的辨证要点

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参考答案
参考解析
【分析题】
患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物 。便后脱出物可自行回纳,发现手纸上有新鲜血迹,但无疼痛 。半年来肛门脱出肿物逐渐增大,便后常常需要用手回纳,发病以来,大便经常干燥,睡眠好,体重无明显减轻 。既往有便秘史 。
查体:T 36 .5℃,P 65次/分,R 18次/分,BP 90/60mmHg 。皮肤巩膜无黄染 。未见蜘蛛痣 。浅表淋巴结未触及肿大 。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常 。肛门直肠检查:截石位,肛门3、7、11点处可见肿物脱出,肿物突出于黏膜,质软,呈暗红色,挤压可变形 。肛门未见皮肤裂口,直肠指检:肛门括约肌松弛,直肠黏膜光滑,未扪及异常,指套表面可见新鲜血迹 。
辅助检查:血常规:Hb 120g/L,WBC 6 .0×10/L,N 0 .68,Plt 150×10/L 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
病例摘要:
男性,55岁,上腹部持续性疼痛伴呕吐两天 。
患者两天前晚饭后突然出现上腹部疼痛,为持续性疼痛,难以忍受 。疼痛向右肩部放射,伴恶心呕吐两次,呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体,曾用阿托品治疗,腹痛无缓解 。
查体:体温37 .3℃,脉搏90次/分,血压120/85mmHg,痛苦面容,巩膜无黄染,心肺听诊无异常 。腹部平坦,右上腹肌紧张、压痛、反跳痛 。肠鸣音正常 。
辅助检查:血RBC4 .77×10/L,Hb114g/L,WBC12 .7×10/L 。
腹部B超见图6-10 。
【分析题】

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