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脑出血概述
脑出血进一步检查
脑出血治疗原则
蛛网膜下腔出血概述
蛛网膜下腔出血鉴别诊断
高血压诊断依据
蛛网膜下腔出血诊断要点
高血压鉴别诊断
蛛网膜下腔出血进一步检查
高血压概述
蛛网膜下腔出血治疗原则
高血压进一步检查
缺血性脑卒中的病因及致病机制
高血压治疗原则
脑卒中临床类型和特征
病例摘要:男性,56岁,干部,因间断头晕、头痛1年余来诊 。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕非旋转性,不伴恶心和呕吐,休息后则完全恢复正常,不影响日常工作和生活,因此未到医院看过,半年前单位体检时测血压140/90mmHg,嘱注意休息,未服药,一直上班 。发病以来无心悸、气短和心前区痛,进食、睡眠好,尿便正常,体重无明显变化 。既往体健,无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史,无药物过敏史 。吸烟30余年,不嗜酒,父亲死于高血压病 。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP145/95mmHg 。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,下肢不肿 。实验室检查:Hb135g/L,WBC6 .0×10/L,N700/0,L30%,PLT205×10/L;尿常规(-),粪便常规(-) 。
脑梗死实验室检测
病例摘要:女性,65岁,退休工人,因与家人生气时突然昏迷4小时来诊 。患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵,正生气时突然剧烈头痛,继之很快昏迷不省人事,曾吐过一次,呈喷射性,吐出食物,无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等 。既往有高血压病史10余年,未进行系统治疗,既往无类似病史,无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史,无药物过敏史 。无烟酒嗜好,家族史中父亲因高血压病死亡 。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP165/100mmHg 。昏迷,双眼向右侧凝视,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏 。颈软无抵抗,肺(-),心界叩诊不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹(-) 。左侧上下肢瘫痪,左侧Babinski征(+) 。实验室检查:Hb124g/L,WBC6 .8×10/L,N68%,L32%,PLT240×10/L 。
脑卒中常见并发症
恶性肿瘤临床类型和临床表现
恶性肿瘤概念
恶性肿瘤的检查及诊断
高血压
高血压控制关键点
慢性非传染性疾病场调查设计的主要内容
糖尿病
糖尿病控制关键点
某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查,该辖区30万人,9个社区 。你参加这次调查 。问题:1.有人提出这次调查采用普查的方法,你认为合适吗?为什么?2.根据调查结果,你如何对该地区人群进行健康教育?
监测报告的主要内容
近年来高血压患病人数呈上升趋势,某市总人口数将近1000万,欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素,以便有针对性地进行防治,特进行本次调查 。问题:1.为了筛选高血压发生的主要相关因素,你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查?2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析?3.高血压的防治措施有哪些?
简要病史:男性,50岁,工人,因头晕,头痛8年伴心悸1周就诊 。初步诊断:高血压 。问诊内容:
沿海某城市一乡现有5万人口,近年该地高血压患病者呈增加趋势,冠心病和脑卒中的病例有所增加 。当地卫生局指示县CDC,调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么,以便有针对性地进行防治 。问题:1.请你设计一个调查方案 。2.本调查应包括哪些内容?3.如果这次调查采用普查的方法,你认为合适吗?为什么?4.决定应用现况调查并初步设计好了调查方案,正式调查前应做哪些工作?5.分析本调查结果,至少应该包括哪些内容?6.如果要确认高血压病与危险因素的关系,应采用哪几种流行病学研究方法进行研究?7.你对该地区今后高血压病防治有什么具体措施?
随着社会经济的发展,糖尿病患病人数呈上升趋势 。欲了解某市糖尿病的流行病学特征和主要危险因素,以便有针对性地进行防治,特进行本次调查 。问题:1.应该从哪些方面着手调查?2.需要做哪些调查准备工作?3.简述糖尿病的综合治疗原则 。
病历摘要:患者男性,42岁,工人,因多饮、多食、多尿、消瘦半年而就诊 。患者半年前,无明显诱因逐渐出现饮食量增加,由原来每天400g逐渐增加至500g以上,最多达700g 。而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮、尿量增多、乏力等,曾看过中医,口服中药治疗1个多月无明显好转,未曾进行任何化验检查 。病后大小便正常,睡眠可 。既往体健,无药物过敏史 。个人史和家族史无特殊情况 。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg 。皮肤黏膜未见皮疹,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜未见黄染,双眼晶状体透明,未见混浊 。甲状腺(-),心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及 。双下肢未见水肿,Babinski征(-) 。实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC 6 .5×10/L,N 0 .65,L 0 .35,PLT 236×10/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),酮体(-),镜检(-);空腹血糖:11 .6mmol/L 。
简要病史:男性,农民,50岁,因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊 。初步诊断:糖尿病 。问诊内容:
病历摘要:男性,56岁,干部,因间断头晕、头痛1年余就诊 。患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕并非旋转性,不伴恶心、呕吐,休息后则完全恢复正常,不影响正常工作和生活,因此未到医院就诊 。半年前,单位体检时测血压140/90mmHg,嘱其注意休息,未服药 。发病以来,无心悸、气短和心前区疼痛,进食、睡眠好,大小便正常,体重无明显变化 。既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病病史,无其他内分泌疾病史,无肾脏疾病史,无药物过敏史 。吸烟30余年,不嗜酒,父亲死于高血压病 。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP150/90mmHg 。一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结未及肿大,巩膜未见黄染,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,下肢未见水肿 。实验室检查:Hb135g/L,WBC 6 .0×10/L,N 0 .70,L 0 .30,PLT 205×10/L,尿常规(-),大便常规(-) 。
病历摘要:患者女性,65岁,退休工人,突然发生意识不清3小时而就诊 。2年前出现头痛、头晕、健忘等症状,血压150/95mmHg,服用降压药后自觉上述症状缓解,但未进行系统治疗 。患者于3小时前因家庭琐事与家人进行争吵,情绪激动时突然出现剧烈头痛,继而很快昏迷,曾伴呕吐1次,呈喷射性,吐出胃内容物,无大小便失禁、抽搐和牙关紧闭等 。既往有高血压病史2年,未进行系统治疗,既往无类似病史 。无冠心病、糖尿病、肝肾疾病等病史,无药物过敏史 。无烟酒嗜好 。家族史中父亲有高血压病史 。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP160/100mmHg 。昏迷,双眼向右侧凝视,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏 。颈软无抵抗,肺(-),心界叩诊不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及 。左侧上下肢瘫痪,左侧Babinski征(+) 。实验室检查:Hb124g/L,WBC 6 .8×10/L,N 0 .68,L 0 .32,PLT 260×10/L 。
简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时 。初步诊断:急性脑出血 。问诊内容:
预防接种组织形式
疑似预防接种异常反应分类
预防接种实施
预防接种一般反应及处置原则
常见预防接种异常反应
手足口病预防
手足口病诊断标准
手足口病概述
流行性感冒诊断要点
流行性感冒概述
流行性感冒鉴别诊断
流行性感冒进一步检查
流行性感冒治疗原则
流行性感冒流行过程
流行性感冒疫情处置
流行性感冒流行特征
流行性感冒预防
患者,女性,60岁,既往体健 。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊 。患者7小时前突然发热,最高体温39 .7℃,伴头痛、全身酸痛,发病以来乏力明显,不能下床活动,同时伴轻度咽痛和鼻塞,无流涕及咳嗽 。患者配偶2日前因患"感冒"住院 。查体:T39 .5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg 。急性病容,浅表淋巴结未见重大,结膜轻度充血,双肺听诊未闻及干湿啰音,心脏(-),腹部(-) 。实验室检查:WBC3 .4×10/L,N40%,L60%,PLT200×10/L 。
疟疾诊断要点
疟疾概述
疟疾的预防和控制
血吸虫病诊断要点
血吸虫病概述
血吸虫病个案疫情的调查和处置
流行性脑脊髓膜炎概述
流行性脑脊髓膜炎诊断要点
流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断
流行性脑脊髓膜炎进一步检查
流行性脑脊髓膜炎治疗原则
流行性脑脊髓膜炎流行过程
流行性脑脊髓膜炎疫情处理
流行性脑脊髓膜炎预防
病例摘要:男性,12岁,学生,因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊 。患者3天前无明显诱因突然高热达39C以上,伴畏冷和寒战,同时出现剧烈全头痛,多次喷射性呕吐,吐出食物和胆汁,其中不带血,无上腹部不适,进食少,二便正常 。既往无胃病和结核病史,无药物过敏史 。所在学校有类似患者发生 。查体:T39 .5℃,P112次/分,R23次/分,BP120/80mmHg 。急性热病容,神志清楚,皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血(+)扁桃体(-) 。颈有抵抗,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及 。下肢不肿,Kernig征(+),Brudzinski征(+),Babinski征(-) 。实验室检查:Hb130g/L,WBC15 .4×10/L,N90%,L10%,PLT160×10/L;尿常规(-);粪便常规(-) 。
伤寒、副伤寒伤寒概述
伤寒、副伤寒伤寒鉴别诊断
伤寒、副伤寒伤寒诊断要点
伤寒、副伤寒伤寒进一步检查
副伤寒诊断与治疗
副伤寒概述
伤寒、副伤寒伤寒治疗原则
伤寒和副伤寒疫情处理
伤寒和副伤寒流行过程
伤寒和副伤寒流行特征
伤寒和副伤寒预防
25岁男性,因发热、食欲不振、乏力10天,加重伴腹胀3天于7月10日入院 。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温39 .7℃,伴食欲不振、乏力,3天前无诱因症状加重,并出现腹胀而入院 。患者发病以来无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,无粪便干燥,尿正常,睡眠差 。既往体健 。在外地打工期间同时有多人发病 。入院查体:T38 .7℃、R20次/分、P80次/分、BP120/70mmHg,神清、语利,表情淡漠 。巩膜无黄染,胸腹部有散在淡红色斑丘疹,直径约2~4mm,压之退色 。心肺正常 。腹略饱满,脾大肋下3cm,质软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分 。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射阴性 。血常规:WBC3 .5×10/L,N42%,L58%,嗜酸性粒细胞消失 。PLT200×10/L,Hb149g/L 。肝功能:ALT35U/L,AST21U/L,TBIL15μmol/L 。肥达反应:"O"1:160、"H"1:160、"A"阴性、"B"阴性,外斐反应阴性 。粪便常规:(-),尿常规(-) 。
肺结核诊断要点
肺结核鉴别诊断
肺结核概述
肺结核进一步检查
肺结核治疗原则
病例摘要:男性,30岁,技师,因低热伴咳嗽1个月来诊 。患者于1个月前受寒后出现低热,下午明显,体温最高不超过38℃ 。咳嗽,咳少量白色黏痰,无咯血和胸痛,自认为感冒,服用各种抗感冒药和镇咳药,无明显好转,因工作忙未去医院检查,但逐渐乏力,工作力不从心,有时伴夜间盗汗 。病后进食和睡眠稍差,体重稍有下降(具体未测量),尿便正常 。既往体健,无结核和支气管、肺疾患史,无药物过敏史 。平时不吸烟,有肺结核接触史 。查体:T37 .8℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg 。一般状况无明显异常,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,气管居中 。右上肺叩诊稍浊,语颤稍增强,可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音,心腹检查未见异常 。实验室检查:Hb130g/L,WBC9 .0×10/L,N68%,L32%,PLT138×10/L,ESR35mm/h;尿常规(-),粪便常规(-),PPD试验强阳性 。
细菌性痢疾治疗原则
细菌性痢疾诊断要点
细菌性痢疾概述
细菌性痢疾进一步检查
细菌性痢疾鉴别诊断
细菌性痢疾流行过程
疾病概况
细菌性痢疾诊断标准
细菌性痢疾疫情处理
菌痢流行特征
病例摘要:男性,36岁,干部,因发热、腹痛、脓血便3天来诊 。患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热达38 .2℃,畏冷,无寒战,同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻,每天排便10余次至数十次,为少量脓血便,以脓为主,无特殊恶臭味,伴里急后重,无恶心和呕吐,自服黄连素和退热药无好转 。发病以来进食少,睡眠稍差,体重似略下降(具体未测),尿正常 。既往体健,无慢性腹痛、腹泻史,无药物过敏史 。无疫区接触史 。查体:T38 .5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg 。急性热病容,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽(-) 。心肺(-),腹平软,左下腹有压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分 。实验室检查:Hb124g/L,WBC16 .4×10/L,N88%,L12%,PLT200×10/L;粪便常规:黏液脓性便,WBC多数.HP,RBC3-5个/HP;尿常规(-) 。
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