男性，59岁 。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难、水肿1周 。15年前始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治疗有效 。近2年来出现活动时气短，有时伴双下肢水肿 。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗 。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，为脓性痰，伴呼吸困难及下肢水肿，呼吸困难以夜间为著 。吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年 。
查体：T36 .8℃，P90次／分，R23次／分，BP l10/80mmHg，意识清楚，半坐位，口唇发绀，颈静脉怒张 。双肺叩诊呈清音，可闻及较多哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音 。剑突下搏动增强，HR90次／分，律齐，P>A，胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音 。肝肋下3cm，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及 。双下肢可凹性水肿，无杵状指 。
辅助检查：血常规：WBC9 .1×10/L，N85 .1%，Hb145g/L，PLT239×10/L 。

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