一氧化碳中毒--现场的医疗救援
参考答案
参考解析
【分析题】
女性，35岁，神志不清，伴阵发性抽搐3小时 。
患者于晨起5时，出冷汗、头痛、头晕、呕吐、视物不清、问话不能回答；于下午2时出现神志不清，伴阵发性抽搐、口吐白沫 。当地医院疑为脑血管病，做脑CT检查未发现异常 。既往身体健康，否认其他疾病 。连续1周喷洒农药 。
体格检查：T 37℃，P 120次／分，R 26次／分，BP 120/80mmHg 。神志不清，呼之不应，强刺激有反应 。双侧瞳孔针尖样大小，巩膜无黄染，皮肤湿冷，无出血点，口周有少量分泌物 。颈无抵抗，颈静脉无怒张 。双肺满布密集湿啰音，心界不大，心音听不清晰 。腹软，肝、脾未触及，肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。腱反射减弱，Kernig征阴性，Babinski征阴性 。
实验室检查：WBC 4 .6×10
/L，N 73%，Plt 127×10/L，血糖5 .3mmol/L，肝、肾功能正常 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者于晨起5时，出冷汗、头痛、头晕、呕吐、视物不清、问话不能回答；于下午2时出现神志不清，伴阵发性抽搐、口吐白沫 。当地医院疑为脑血管病，做脑CT检查未发现异常 。既往身体健康，否认其他疾病 。连续1周喷洒农药 。
体格检查：T 37℃，P 120次／分，R 26次／分，BP 120/80mmHg 。神志不清，呼之不应，强刺激有反应 。双侧瞳孔针尖样大小，巩膜无黄染，皮肤湿冷，无出血点，口周有少量分泌物 。颈无抵抗，颈静脉无怒张 。双肺满布密集湿啰音，心界不大，心音听不清晰 。腹软，肝、脾未触及，肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。腱反射减弱，Kernig征阴性，Babinski征阴性 。
实验室检查：WBC 4 .6×10
/L，N 73%，Plt 127×10/L，血糖5 .3mmol/L，肝、肾功能正常 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
It is important to think about the people of a destination country and how tourism affects them.
【分析题】
【病例摘要】
患儿男性，1岁4个月 。
主诉：发热5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困难5h 。
病史：患儿于5天前出现发热，伴流眼泪，体温高达40℃，2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹，逐渐波及胸背及四肢，同时出现咳嗽，精神差 。5h前出现呼吸困难、烦躁不安，急来就诊 。患儿堂兄10天前患麻疹，患儿与其接触密切 。患儿尚未接种麻疹疫苗 。
查体：体温38 .5℃，脉搏135次/分，呼吸40次/分，体重13kg 。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，哭声嘶哑，耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，双手及双足心亦见皮疹 。前囟闭合，双眼畏光，结膜充血，口周发绀，咽充血，双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点，外周有红晕，颈软，胸廓无畸形，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，心率135次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出 。
