某男,23岁,右下后牙肿蒲5天,显著开口受限2天 。查见:右下8低位阻生齿,冠周围软组织红肿、糜烂、触痛,龈瓣下方有脓性分泌物溢出,下颌下多个淋巴结肿大、触痛;中度开口受限 。
考虑患者可能是第三磨牙冠周炎继发颌周间隙感染出现的开口受限 。
参考答案
参考解析
【分析题】
【分析题】
女性,30岁 。腹胀半年,发热1个月 。
患者近半年感腹胀,未诊治 。近1个月发热,多于午后出现,体温在37 .5℃~38 .0℃之间,由门诊入院 。发病以来,食欲欠佳,每日排黄软便3~5次,无脓血便,尿量正常,体重减轻5kg 。3年前曾患"肠结核",因出现药物不良反应中断治疗 。
查体:T 37 .8℃,P 100次/分,R 16次/分,BP 90/60mmHg 。神志清楚,无力体型,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部柔韧感,全腹压痛及反跳痛阳性,右下腹明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。
实验室检查:血WBC 8 .9×10
/L,N 0 .46,L 0 .54,Hb 95g/L,Plt 280×10
/L,粪常规:镜检(-),隐血(-),血沉54mm/h,肝、肾功能正常 。腹部B超提示:腹腔积液,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常 。
钡灌肠检查示:回盲部及升结肠缩短、变形,激惹征阳性 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者近半年感腹胀,未诊治 。近1个月发热,多于午后出现,体温在37 .5℃~38 .0℃之间,由门诊入院 。发病以来,食欲欠佳,每日排黄软便3~5次,无脓血便,尿量正常,体重减轻5kg 。3年前曾患"肠结核",因出现药物不良反应中断治疗 。
查体:T 37 .8℃,P 100次/分,R 16次/分,BP 90/60mmHg 。神志清楚,无力体型,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部柔韧感,全腹压痛及反跳痛阳性,右下腹明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。
实验室检查:血WBC 8 .9×10
/L,N 0 .46,L 0 .54,Hb 95g/L,Plt 280×10
/L,粪常规:镜检(-),隐血(-),血沉54mm/h,肝、肾功能正常 。腹部B超提示:腹腔积液,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常 。钡灌肠检查示:回盲部及升结肠缩短、变形,激惹征阳性 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
