请介绍彩绘壁画《九色鹿》的内容。
参考答案
参考解析
【分析题】
女性,56岁 。多关节肿痛5年,加重1个月 。
患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时),查RF(+),未服药治疗 。1个月来双手关节肿痛加重 。患者自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发,无口腔、生殖器溃疡,无口干、眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变 。否认糖尿病、银屑病病史 。
查体:T 36 .5℃,P 104次/分,R 18次/分,轻度贫血貌,查体合作 。无皮疹,浅表淋巴结未触及 。咽充血(+),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛 。心、肺、腹未见异常 。脊柱无畸形、压痛,活动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度良好,双膝浮髌试验阴性 。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍 。
实验室检查:血WBC 8 .8×10
/L,N 0 .71,L 0 .29,Hb 96g/L,Plt 473×10
/L,RF 918U/ml(正常值<30U/ml),ANA(-),ESR 60mm/h,ASO(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时),查RF(+),未服药治疗 。1个月来双手关节肿痛加重 。患者自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发,无口腔、生殖器溃疡,无口干、眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变 。否认糖尿病、银屑病病史 。
查体:T 36 .5℃,P 104次/分,R 18次/分,轻度贫血貌,查体合作 。无皮疹,浅表淋巴结未触及 。咽充血(+),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛 。心、肺、腹未见异常 。脊柱无畸形、压痛,活动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度良好,双膝浮髌试验阴性 。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍 。
实验室检查:血WBC 8 .8×10
/L,N 0 .71,L 0 .29,Hb 96g/L,Plt 473×10
/L,RF 918U/ml(正常值<30U/ml),ANA(-),ESR 60mm/h,ASO(-) 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
男孩,8岁 。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天 。
患儿近1天突发高热,体温最高达39 .3℃,伴畏寒、剧烈头痛 。入院前呕吐3次,呈喷射性,呕吐物为胃内容物 。发生惊厥一次,于2月1日急诊入院 。
查体:T 39 .1℃,P 108次/分,R 18次/分,BP 90/60mmHg 。神志欠清,烦躁不安 。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及 。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗 。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿 。克氏征阳性 。
实验室检查:血WBC 20×10
/L,N 0 .90 。腰穿:脑脊液压力280mmH
O,外观混浊,潘氏试验强阳性,有核细胞6000×10
/L,多核88%;脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌;糖和氯化物明显降低 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患儿近1天突发高热,体温最高达39 .3℃,伴畏寒、剧烈头痛 。入院前呕吐3次,呈喷射性,呕吐物为胃内容物 。发生惊厥一次,于2月1日急诊入院 。
查体:T 39 .1℃,P 108次/分,R 18次/分,BP 90/60mmHg 。神志欠清,烦躁不安 。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及 。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗 。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿 。克氏征阳性 。
实验室检查:血WBC 20×10
/L,N 0 .90 。腰穿:脑脊液压力280mmH
O,外观混浊,潘氏试验强阳性,有核细胞6000×10
/L,多核88%;脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌;糖和氯化物明显降低 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
阅读下面材料,根据要求作文。
苏格拉底说:“快乐就是这样的,它往往在你为着一个明确的目标忙得无暇顾及的时候突然来访。”
培根说:“外在的偶然因素经常影响人的命运,但人的命运主要还是掌握在自己手中。”
要求:用规范的现代汉语写作。自定立意,自拟题目,自选文体。不少于800字。