女性,50岁,阵发性右上腹痛1天 。
患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射 。继而出现发热,伴恶心、呕吐胃内容物 。无呕血、黑便 。发病以来,大、小便正常 。既往体健,否认心、肝、肾病史,无药物过敏史 。
查体:T38 .8℃,P110次/分,R24次/分,BP110/60mmHg,急性面容,结膜无苍白,巩膜无黄染 。心肺未见异常,腹稍胀,未见胃肠型和蠕动波 。右上腹部肌紧张,压痛、轻度反跳痛,Murphy征(+) 。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常 。
辅助检查:Hb130g/L,WBC13×10
/L 。B超显示:胆囊增大,壁增厚,腔内可见多个强回声光团伴声影 。肝、胰、脾、肾未见异常 。
咬合面窝沟呈棕色(图4-1-3)不透明 。探针尖端稍加压力可插入,探质软,冷试(-),叩诊(-) 。牙龈无红肿,未探及牙周袋,无松动 。35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖(图4-1-4),高度约3mm,无磨损,探(-),冷(-),叩(-),牙龈及黏膜转折处未见明显异常 。

