非对立关系[北京语言大学]
参考答案
参考解析
【分析题】
男性，55岁，低热2周，胸闷1周 。
2周前无明显诱因出现低热、乏力、轻咳，体温波动于37 .4℃～37 .8℃，多于下午明显，服用"感冒药"体温可降至正常 。1周来感右侧胸胀闷，活动后明显，伴乏力，为进一步诊治而入院 。否认咯血和呼吸困难 。发病以来食欲差，大小便正常，睡眠尚可，偶有盗汗，体重下降约3kg 。既往史：曾于体检时发现双上肺钙化灶 。2型糖尿病病史2年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可 。吸烟史20年，每天约20支，已戒2年 。
查体：T 37 .4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 110/70mmHg，神志清楚 。皮肤黏膜无出血点 。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无发绀 。右肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音 。心界不大，心率85次／分，律齐 。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿 。
辅助检查：胸部X线片示右下肺大片状阴影，密度均匀，肋膈角消失，上缘呈外高低弧形 。双上肺可见不规则钙化灶及纤维素条影 。血WBC 7 .2×10
/L，N 0 .64，Hb 132g/L 。ESR 73mm/h 。Glu 7 .8mmol/L（空腹） 。
要求：根据以上病理摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进
一步检查与治疗原则 。
2周前无明显诱因出现低热、乏力、轻咳，体温波动于37 .4℃～37 .8℃，多于下午明显，服用"感冒药"体温可降至正常 。1周来感右侧胸胀闷，活动后明显，伴乏力，为进一步诊治而入院 。否认咯血和呼吸困难 。发病以来食欲差，大小便正常，睡眠尚可，偶有盗汗，体重下降约3kg 。既往史：曾于体检时发现双上肺钙化灶 。2型糖尿病病史2年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可 。吸烟史20年，每天约20支，已戒2年 。
查体：T 37 .4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 110/70mmHg，神志清楚 。皮肤黏膜无出血点 。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无发绀 。右肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音 。心界不大，心率85次／分，律齐 。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿 。
辅助检查：胸部X线片示右下肺大片状阴影，密度均匀，肋膈角消失，上缘呈外高低弧形 。双上肺可见不规则钙化灶及纤维素条影 。血WBC 7 .2×10
/L，N 0 .64，Hb 132g/L 。ESR 73mm/h 。Glu 7 .8mmol/L（空腹） 。要求：根据以上病理摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进
一步检查与治疗原则 。
