患者4年前开始感到疲乏无力,食欲减退,劳累后加重,未予诊治 。近1周来感到腹胀、尿少,尿量约300ml/d 。无发热、盗汗、消瘦 。既往无高血压、心脏病、肾脏病史,无肝炎、结核病等传染病史 。饮白酒10余年,每日半斤左右 。
查体:T36 .8℃,P88次/分,R20次/分,BP130/80mmHg 。神志清楚,慢性病容,肝掌(+) 。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,睑结膜苍白 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部膨隆,腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下2cm,剑下4cm,质地硬,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿 。
实验室检查:血常规:Hb88g/L,WBC3 .0×10
/L,N0 .68,10 .32,Plt40×10
/L 。AST72U/L,ALT48U/L,血白蛋白22g/L,HBsAg阴性,AFP25yg/L 。肾功能正常 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
/L,N 0 .58,L 0 .42,Hb 120g/L,Plt 270×10