多段抽样
参考答案
参考解析
【分析题】
男性，40岁 。发现右下腹部包块4个月，排便、排气不畅，伴腹胀2周 。
患者4个月前洗澡时发现右下腹部一包块，未予重视 。近2周，感排便、排气不通畅，伴腹胀门诊就诊 。发病以来，食欲良好，尿量正常，无便血及发热，无恶心、呕吐 。睡眠尚可，体重无明显变化 。平素体健，否认结核病史 。
查体：T 36 .5℃，P 76次／分，R 14次／分，BP 120/70mmHg 。营养良好，浅表淋巴结来触及，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及一包块，约5cm×7cm，质地中等，活动度差，轻度触痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进 。
实验室检查：血WBC 7 .5×10
/L，N 0 .58，L 0 .42，Hb 120g/L，Plt 270×10/L，肝肾功能正常，PPD试验阳性 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者4个月前洗澡时发现右下腹部一包块，未予重视 。近2周，感排便、排气不通畅，伴腹胀门诊就诊 。发病以来，食欲良好，尿量正常，无便血及发热，无恶心、呕吐 。睡眠尚可，体重无明显变化 。平素体健，否认结核病史 。
查体：T 36 .5℃，P 76次／分，R 14次／分，BP 120/70mmHg 。营养良好，浅表淋巴结来触及，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及一包块，约5cm×7cm，质地中等，活动度差，轻度触痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进 。
实验室检查：血WBC 7 .5×10
/L，N 0 .58，L 0 .42，Hb 120g/L，Plt 270×10/L，肝肾功能正常，PPD试验阳性 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
