新闻集纳(中国传媒大学)
男,63岁,右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天 。
患者于5天前感觉右背部疼痛不适,触及直径约3cm皮肤硬块,未予处理,逐渐增大,疼痛加重,伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适 。2天前家人发现肿块表面有小脓点,曾间断服用"消炎药",无明显效果 。患糖尿病10余年,服药治疗,但已半年未就医检查,否认药物过敏史 。
查体:T39℃,P84次/分,R20次/分,BP135/90mmHg 。发育、营养中等,全身皮肤、黏膜无黄染 。双肺叩清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音 。心界不大,律齐,未闻及杂音 。腹软,无压痛和反跳痛,未扪及包块 。
右背上方,肩胛骨内侧可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块,色暗红,表面有数个脓点,个别脓头破溃,有浅黄色脓液流出 。右腋可及淋巴结数枚,最大者约2cm×1 .5cm,轻度触痛 。
辅助检查:血白细胞21 .0×10
/L,中性粒细胞86% 。
【案例1】背景资料:
某项目经理部中标改建某旧沥青路面道路工程,原设计是改建成水泥混凝土路面,后因拆迁延期,严重影响工程进度,由于业主要求竣工通车日期不能更改。为满足竣工通车日期要求,业主更改路面结构,将水泥混凝土路面改为再生沥青混凝土路面。对这一重大变更,项目经理在成本管理方面采取了如下应变措施:
(1) 依据施工图,根据国家统一定额、取费标准编制施工图预算,然后依据施工图预算打九五折,作为再生沥青混凝土路面工程承包价与业主方签订补充合同;打九折作为再生沥青混凝土路面工程目标成本。
(2) 对工程技术人员的成本管理责任作了如下要求:质量成本降低额,合理化建议产生的降低成本额。
(3) 对材料人员成本管理的以下环节提出了具体要求:①计量验收;②降低采购成本;③限额领料;④及时供货;⑤减少资金占用;⑥旧料回收利用。
(4)要求测量人员按技术规程和设计文件要求,对路面宽度和高度实施精确测量。
问题:
1.改正再生沥青路面工程承包价和目标成本的确定方法。
2.补全对工程技术人员成本管理责任要求。
3.补全对材料管理人员成本管理责任要求。
4.布置给测量人员的要求正确吗?请从成本控制的角度说明理由。
阅读下面的材料,根据要求作文。钢琴教师有一次发现自己经常练习的曲谱《勃拉姆斯随想曲》有一处印刷错误,于是他让正在练习的学生停下来,纠正错误,可是学生回答道:我就是按照曲谱弹的啊。后来钢琴教师做了一个实验,他找到一些钢琴家,跟他们说这个曲谱有错误,让他们视谱演奏,不管演奏多少遍,只要找出这个错误就可以。但所有的钢琴家演奏了很多遍,都没有发现这个错误,不论是刚学习钢琴的,还是一些有资深经验的钢琴家。综合上述材料所引发的思考和感悟,写一篇论说文。
要求:用规范的现代汉语写作,角度自选、立意自定,标题自拟。不少于1000字。