应得客最新考试题

符合儿童细菌性脑膜炎的特点的是（）。

健康男婴，足月顺产，2个月抬头，5个月翻身，现可独立站片刻，能模仿成人动作，该小儿目前可呈阳性的体征是（）。

绝经后子宫内膜癌最常见的症状是（）。

卵巢转移瘤最常见的原发部位是（）。

确认新生儿败血症最有意义的检查是（）。

胎头矢状缝与骨盆入口左斜径一致的胎位是（）。

锥体束损害的病理征不包括以下哪项（）。

2月龄的婴儿应接种的疫苗是（）。

关于强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的特点，下列说法错误的是（）。

雌激素的生理作用是（）。

与病理性缩复环关系最密切的是（）。

双相障碍躁狂最适宜的药物是（）。

脐带血中含量最高的免疫球蛋白是（）。

对于新生儿溶血病，通过增加与非结合胆红素联结，降低胆红素脑病发病率的是（）。

帕金森病最特征的体征是（）。

右向左分流的先心病，患儿皮肤和黏膜通常呈现的颜色是（）。

下列描述中，对于新生儿小肠坏死性结肠炎预防措施正确的是（）。

新生儿先天性巨结肠最常见的并发症是（）。

川崎病的冠脉损害通常在什么时候发生（）。

关于偏头痛的描述，错误的是（）。

新生儿ABO血型不合溶血病可以发生在第一胎，其原因是自然界中存在的A或B血型物质可在O血型母体中产生哪种类型的抗体（）。

下列哪项不能作为传染性单核细胞增多症的诊断依据（）。

关于焦虑障碍的描述，正确的是（）。

下列情况属于幻觉的是（）。

关于肾炎性肾病的描述，不正确的是（）。

男，23岁。剧烈活动后胸闷、气短4h。查体：R24次/min，BP120/80mmHg，左肺呼吸音消失，心率102次/min，律齐，心音减低、心脏听诊无杂音。为明确诊断，应首先进行的检查是（）。

女，25岁。剧烈活动后胸闷、喘息发作24h。查体：BP130/90mmHg，口唇发绀、大汗、呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。为评估该患者的病情严重程度，应进行的检查是（）。

女，56岁。便秘，便后肛门出现刀割样疼痛1d，厕纸可见新鲜血液。最可能诊断（）。

女，65岁。间歇性便后出血2年，排便时可见软性肿物脱出肛门，便后自行回纳。最可能的疾病是（）。

对诊断急性胰腺炎最有价值的血清学检查是（）。

对诊断自身免疫性胰腺炎最有价值的血清学检查是（）。

女，48岁。右上腹痛3d，寒战高热1d。查体：T39.5℃，P100次/min，BP120/80mmHg，皮肤巩膜、无黄染，右上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩击痛（+）。血WBC17.5×10⁹/L，N0.85。胸部X射线：右侧膈肌抬高，右肋膈角稍钝。腹部B超：肝右叶可见5cm×5cm内壁粗糙的无回声区，其内可见随体位改变的密集漂浮细点状回声。治疗选（）。

女，48岁。右上腹痛3d，寒战高热1d。查体：T39.5℃，P100次/min，BP120/80mmHg，皮肤巩膜、无黄染，右上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩击痛（+）。血WBC17.5×10⁹/L，N0.85。胸部X射线：右侧膈肌抬高，右肋膈角稍钝。腹部B超：肝右叶可见5cm×5cm内壁粗糙的无回声区，其内可见随体位改变的密集漂浮细点状回声。可能的诊断为（）。

患者暴饮暴食后，持续左上腹痛。查体：体温37℃，血压95/60mmHg，全腹膨隆，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶900U/L，pH7.29。CT示胰腺有渗出。考虑的治疗是（）。

患者暴饮暴食后，持续左上腹痛。查体：体温37℃，血压95/60mmHg，全腹膨隆，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶900U/L，pH7.29。CT示胰腺有渗出。该患者最可能出现的电解质紊乱是（）。

女，30岁。关节胀痛伴发热两个月，其间癫痫大发作3次。查体：体温38.5℃，脉搏90次/min，血压100/75mmHg，口腔黏膜散在溃疡，双腕和双膝关节轻度肿胀、压痛。血常规检查发现Hb78g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC3.7×10⁹/L，L0.60，ESR120mmol/L，类风湿因子（RF）阳性，抗链球菌溶血素O（ASO）阳性，尿白蛋白（+++）。目前用什么治疗（）。

女，30岁。关节胀痛伴发热两个月，其间癫痫大发作3次。查体：体温38.5℃，脉搏90次/min，血压100/75mmHg，口腔黏膜散在溃疡，双腕和双膝关节轻度肿胀、压痛。血常规检查发现Hb78g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC3.7×10⁹/L，L0.60，ESR120mmol/L，类风湿因子（RF）阳性，抗链球菌溶血素O（ASO）阳性，尿白蛋白（+++）。对于该患者的明确诊断，以下哪项检查最具有辅助诊断价值（）。

男，58岁。胸骨后疼痛、胃灼热半年，饮酒后加重，偶有吞咽不畅。查体：腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及。胃镜：食管下段见3～4条纵行黏膜损坏，部分区域融合并形成溃疡。首选治疗是（）。

男，58岁。胸骨后疼痛、胃灼热半年，饮酒后加重，偶有吞咽不畅。查体：腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及。胃镜：食管下段见3～4条纵行黏膜损坏，部分区域融合并形成溃疡。根据此病例，该患者最可能的诊断是（）。

女，66岁。3年前发现左乳房肿物，近半年来增大明显，乳房出现皮肤凹陷，无乳头内陷及溢液。查体：肿块质硬且活动度差，大小约为3.0cm×2.5cm，左锁骨上方可触及两枚淋巴结，最大者约1.5cm，质地可推动。首选检查为（）。

女，66岁。3年前发现左乳房肿物，近半年来增大明显，乳房出现皮肤凹陷，无乳头内陷及溢液。查体：肿块质硬且活动度差，大小约为3.0cm×2.5cm，左锁骨上方可触及两枚淋巴结，最大者约1.5cm，质地可推动。该患者乳房皮肤凹陷的最可能原因是（）。

男，20岁。2周前石板砸伤左腿致左腿开放性创伤，X射线示左腿胫骨中段线性骨折，无移位，伤口清创缝合后石膏固定。1d前患者突发呼吸困难，大汗淋漓。查体：T38.9℃，P125次/min，R25次/min，BP145/90mmHg，切开固定石膏见左腿肿胀，伤口有血性稀薄液体渗出，皮肤可见大理石纹状花斑。伤口渗出物培养见革兰阳性粗大杆菌。该患者的下一步治疗不正确的是（）。

男，20岁。2周前石板砸伤左腿致左腿开放性创伤，X射线示左腿胫骨中段线性骨折，无移位，伤口清创缝合后石膏固定。1d前患者突发呼吸困难，大汗淋漓。查体：T38.9℃，P125次/min，R25次/min，BP145/90mmHg，切开固定石膏见左腿肿胀，伤口有血性稀薄液体渗出，皮肤可见大理石纹状花斑。伤口渗出物培养见革兰阳性粗大杆菌。出现这种情况的原因是（）。

一患者长期患有慢性阻塞性肺疾病，服用氨茶碱后症状稍有缓解，但近来病情加重。出现肺纹理增粗，此时应如何治疗（）。

一患者长期患有慢性阻塞性肺疾病，服用氨茶碱后症状稍有缓解，但近来病情加重。为了更准确地评估其病情，以下哪项检查最有助于判断患者是否存在CO₂潴留（）。

男，62岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，加重伴咳脓痰1周。高血压病史5年。查体：体温37.5℃，血压150/92mmHg。双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音和湿啰音。实验室检查：血白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞占比0.81。经治疗后体温恢复正常，患者病情平稳，行肺X射线检查显示肺纹理增多。首选治疗的药物是（）。

男，62岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，加重伴咳脓痰1周。高血压病史5年。查体：体温37.5℃，血压150/92mmHg。双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音和湿啰音。实验室检查：血白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞占比0.81。经治疗后体温恢复正常，患者病情平稳，行肺X射线检查显示肺纹理增多。为明确诊断，应行下列哪项检查（）。

男，62岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，加重伴咳脓痰1周。高血压病史5年。查体：体温37.5℃，血压150/92mmHg。双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音和湿啰音。实验室检查：血白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞占比0.81。应考虑的诊断是（）。

男，50岁。发作性咳嗽、喘憋30年，平素口服茶碱片有一定效果，近1周，喘息加重，夜间睡眠差，给予“头孢唑林、氨茶碱”静脉滴注3d，仍未见效。既往糖尿病病史4年。查体：T37.2℃，P116次/min，R28次/min，BP150/92mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音对称，可闻及广泛哮鸣音和少许湿啰音，心率116次/min，律齐，P₂

女，59岁。腹痛、发热、皮肤黄染2d。查体：体温40.1℃，脉搏110次/min，血压80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快，肝右叶下部可触及一硬性肿块。查血：白细胞增高，中性粒细胞增高。腹部超声显示：胆囊增大，胆总管1.5cm，胆总管增大，胆总管下段可见一增强回声伴后部影。治疗方式是（）。

女，59岁。腹痛、发热、皮肤黄染2d。查体：体温40.1℃，脉搏110次/min，血压80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快，肝右叶下部可触及一硬性肿块。查血：白细胞增高，中性粒细胞增高。腹部超声显示：胆囊增大，胆总管1.5cm，胆总管增大，胆总管下段可见一增强回声伴后部影。该患者最可能的诊断是（）。

男，60岁。皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦。查体示皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：TBil465μmol/L，DBil183μmol/L，CA19-91846U/mL。腹部CT显示肝脏无占位，胰腺钩突部低密度影，肝内外胆管扩张。最恰当的手术是（）。

男，60岁。皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦。查体示皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：TBil465μmol/L，DBil183μmol/L，CA19-91846U/mL。腹部CT显示肝脏无占位，胰腺钩突部低密度影，肝内外胆管扩张。最可能的诊断是（）。

男，60岁。排柏油样便2d，神志恍惚1d，既往乙型肝炎病史10余年。查体：血压90/60mmHg，言语不清，巩膜黄染，印象力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤，肌张力增加。检查示：血Hb75g/L，脑电图异常。针对其神志异常，适宜治疗是（）。

男，60岁。排柏油样便2d，神志恍惚1d，既往乙型肝炎病史10余年。查体：血压90/60mmHg，言语不清，巩膜黄染，印象力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤，肌张力增加。检查示：血Hb75g/L，脑电图异常。该患者最可能的诊断是（）。

女，35岁。4个月前发现晨起未进食头晕、乏力，进食后缓解，近期体重增加。今晨患者家属发现患者无法唤醒遂至急诊。既往体健。查空腹血糖1.5mmol/L。为明确诊断，患者血糖低时应做哪种检查（）。

女，35岁。4个月前发现晨起未进食头晕、乏力，进食后缓解，近期体重增加。今晨患者家属发现患者无法唤醒遂至急诊。既往体健。查空腹血糖1.5mmol/L。最可能的诊断是（）。

男，48岁。高热、寒战6d，意识模糊1d。既往体健。查体：T39.2℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，律齐，双肺未见异常，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。查血示：Hb100g/L，WBC25.4×10⁹/L，PT18s（正常对照13s），INR2.1，血纤维蛋白原定量1.08g/L。血培养示：大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。患者确诊为DIC，需立即进行下列治疗，除了（）。

男，48岁。高热、寒战6d，意识模糊1d。既往体健。查体：T39.2℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，律齐，双肺未见异常，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。查血示：Hb100g/L，WBC25.4×10⁹/L，PT18s（正常对照13s），INR2.1，血纤维蛋白原定量1.08g/L。血培养示：大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是（）。

男，48岁。高热、寒战6d，意识模糊1d。既往体健。查体：T39.2℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，律齐，双肺未见异常，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。查血示：Hb100g/L，WBC25.4×10⁹/L，PT18s（正常对照13s），INR2.1，血纤维蛋白原定量1.08g/L。血培养示：大肠埃希菌生长。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列检查对确诊DIC意义不大的是（）。

男，25岁。烧伤后2h入院。查体：体重约60kg，Ⅱ度烧伤面积共约40%。第一个24h，应输入的液体总量约为（）。

男，45岁。近1个月体重急剧下降。查体可见全身多处淋巴结肿大，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物，口唇和胸部带状疱疹，肛周、生殖器尖锐湿疣，HIV病毒抗体阳性，诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是（）。

男，34岁。一个巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7h，术后发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，严重呼吸困难，脉搏130次/min，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg）。检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是（）。

女，30岁。憋喘、咳嗽、发热，为剧烈痉挛性咳嗽。查体：T37.8℃。血常规示：白细胞11×10⁹/L，N0.87。最合适的用药为（）。

男，65岁。患右下肺脓肿，咳脓臭痰。以下可能是其患病因素的是（）。

男，58岁。慢性咳嗽4年，痰中带血、乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。胸片见左上肺一密度较高的圆形阴影，边缘不清。若患者出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中最先肿大的是（）。

女，20岁。半小时前服敌敌畏20mL。查体：T36.5℃，P65次/min，R18次/min，BP135/78mmHg，烦躁不安，口吐白沫，全身皮肤潮湿，呼气有明显大蒜味。除给予阿托品和解磷定外，目前还应给予的治疗措施是（）。

男，50岁。反复发作第1跖趾关节红肿热痛2年，常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630μmol/L，血肌酐96μmol/L。该患者不宜使用的药物是（）。

患者腰痛5年。查体：身高变矮6cm，胸椎后凸畸形，腰椎轻压痛。实验室检查：血钙3.5mmol/L，血磷0.5mmol/L，血肌酐144μmol/L。超声提示左肾结石。该患者血钙升高的原因是（）。

男，50岁。刺激性干咳30d，发热伴咳脓痰1周。肺CT：左上叶空洞，外壁薄厚不均，内侧壁平滑不整。该疾病诊断为（）。

男，30岁。上腹部不适数月，其父亲有胃癌病史。胃镜提示轻度不典型增生。该患者经治疗后，下一步应该（）。

女，42岁。饱餐后出现上腹部疼痛，向右肩及右背部放射，伴恶心，无呕吐。查体：体温37℃，血压110/90mmHg，右上腹压痛及反跳痛，腹肌轻度紧张。该患者可能出现的体征是（）。

男，58岁。既往肝炎病史10年。因“无力、食欲减退、腹胀20d”就诊，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期入院。检查提示肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。

女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干。查体示ANA为1:100，RF（+），抗SSA抗体（-），IgG和补体升高。超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是（）。

男，69岁。刺激性干咳、胸闷、右胸痛，伴低热、乏力4月余。查体：T37.5℃，P92次/min，R20次/min，消瘦，颈部和双锁骨上窝触及肿大的淋巴结，右上肺呼吸音低。胸部CT提示右肺门块状阴影，大小为6cm×4cm，伴远端片状阴影，右侧第四后肋骨质破坏，纵隔淋巴结肿大。支气管活检病理提示小细胞癌。应首选的治疗是（）。

男，35岁。间断性下腹痛伴腹泻2年，常于晨起或餐后加重，每日大便3～5次，多为不成形便，偶为黏液，无脓血，排便后腹痛可明显缓解。近期因工作压力增大，症状有所加重。体重无明显变化，平素饮食习惯一般，少量饮酒，无其他慢性疾病史。查体：左下腹轻度压痛，无反跳痛，余无明显异常。针对该患者的治疗，下列合适的药物是（）。

女，42岁。近半年感烦渴，体重未明显减轻，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹血糖5.3mmol/L，餐后2h血糖13.0mmol/L，糖化血红蛋白为6.8%。该患者结果符合以下哪种情况（）。

男，42岁。乏力、腹胀、食欲缺乏半年，伴牙龈出血。血常规：WBC2.96×10⁹/L，RBC2.50×10¹²/L，PLT56×10⁹/L。上消化道钡剂造影提示食管下段呈蚯蚓样状充盈缺损。该患者出现上述血象最主要的原因是（）。

男，56岁。上腹部发作性疼痛2年，服用“颠茄片”后症状可缓解。急性发作2h，服用“颠茄片”后不能缓解，上腹部疼痛进行性加重。查体：体温38.6℃，血压125/74mmHg，呼吸23次/min，腹肌紧张，腹部压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。以下对诊断最有意义的是（）。

士兵演习手榴弹炸伤大腿3h，外院已行伤口止血处理，送我院时生命体征平稳。查体：右侧大腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，伤口深及筋膜，内无弹片，无活动性出血，右足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。针对此情况，应该如何治疗（）。

女，60岁。5年前B超检查提示单个胆囊结石1cm，无不适。1月前复查发现胆囊结石增大至3cm，伴上腹部不适感。查体：腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。最适合的诊疗方式是（）。

男，68岁。咳嗽伴痰中带血半年，头面部肿胀3个月。查体显示双侧颈静脉怒张，上胸部浅静脉曲张。胸部X射线显示右侧肺门占位伴上纵隔影增宽。该患者头面部肿胀的原因是（）。

男，63岁。右下腹腹股沟区可复性肿物6个月，平卧时可还纳入腹腔。查体发现右侧腹股沟区有一大小约为5cm×4cm的肿物，可还纳入腹腔，按压住内口后肿物不再出现。最可能的诊断为（）。

男，65岁。间断双下肢水肿半年，加重1个月。近1个月体重增加3kg，既往2型糖尿病史20年并糖尿病性视网膜病变史3年，高血压病史5年，近来血压控制不佳。查体：血压150/80mmHg，双肺少许湿啰音。实验室检查：尿蛋白（+++），RBC（-），尿蛋白定量4.2g，血清白蛋白29g/L，血肌酐90μmol/L，血钾3.5mmol/L，血钠120mmol/L。该患者最有可能的诊断是（）。

男，25岁。右胸刺伤1h。查体：心率120次/min，呼吸30次/min，血压75/45mmHg，右侧锁骨中线第5肋间可以见一长约1cm伤口。胸腔闭式引流首次引流出800mL血性液体，半小时后引流出300mL血性液体。该患者最适宜的治疗方法是（）。

男，60岁。慢性贫血，近期发现右侧腹部肿块，无腹痛、发热。首先考虑的疾病是（）。

男，32岁。主诉腹痛、呕吐，伴腹胀。腹部X射线片显示“鱼肋骨征”。最可能的诊断是（）。

男，60岁。反复咳嗽、咳脓痰20年，伴间断咯血。查体：见杵状指，右下肺背部可闻及湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）。

男，上腹部疼痛。既往有乙肝病史。查体：前胸见一枚蜘蛛痣，全腹压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性。腹水常规提示腹水性质介于渗、漏出液之间，WBC500×10⁶/L。该患者可能的诊断是（）。

男，46岁。右大腿火器贯穿伤5h，伤口在医院已行初步处理。查体：体温37.8℃，脉率128次/min，血压80/50mmHg，口唇苍白，呼吸急促，右大腿火器贯通伤，深达筋膜层，右足动脉搏动稍弱，伤口无出血。目前首要处理是（）。

男，52岁。上腹痛伴呕吐2d。既往胃炎病史10年。查体：脱水貌，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。动脉血气分析：pH7.54，BE+7mmol/L，血K⁺3.1mmol/L。请问该患者的酸碱失衡类型是（）。

女，46岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重期。动脉血气分析示：PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，血K⁺5mmol/L。首选的治疗措施是（）。

女，34岁。腹胀伴呕吐3d，呕吐后腹部不适可缓解，呕吐物不含胆汁。查体：上腹部可闻及气过水音。胃镜可提示的疾病是（）。

女，21岁。咳嗽、咳痰伴发热5d，最高体温39.0℃，无胸痛、咯血。查体：右上肺呼吸音粗，可闻及支气管呼吸音。肺部X射线提示右上肺大片实变。血常规示：血WBC12.7×10⁹/L，N0.90。最有可能诊断为（）。

女，65岁。咳嗽、咳痰伴间断咯血10年，今日咯血量为1000mL。胸片提示双肺弥漫性支气管扩张。治疗首选（）。

男，35岁。反复上腹痛5年，伴嗳气，多于秋季发作。¹³C呼气试验阳性，胃镜检查提示黏膜充血水肿，黏膜皱襞肿胀增粗。下列最合适的治疗方案是（）。

男，36岁。腹泻10次，伴发热，体温波动在38～38.5℃，口服头孢类抗生素治疗无效。对于该患者，以下哪项检查不适宜（）。

男，29岁。左胸刀刺伤后呼吸困难1h急诊就诊。查体示体温、脉搏、呼吸、血压均处于临界值，颈静脉充盈。简单包扎后行胸部X射线片检查时，患者症状突然恶化，出现烦躁，严重呼吸困难，脉搏和呼吸频率上升，血压下降。气管右偏，左胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱。前1h胸腔引流出约600mL血性液体，后半小时共引流出约300mL血性液体。请分析该患者可能的情况是（）。

女，34岁。面色潮红，月经周期紊乱。检查：甲状腺左叶单发结节，直径1.5cm，边界不清，血流丰富。镜下细胞呈巢团排列，无滤泡结构，呈未分化状，间质内有淀粉样物沉积。最可能的诊断是（）。