【分析题】

【病例摘要】陈某,男,60岁,已婚,于2011年11月16日急诊入院 。
患者主因反复发作劳累后心悸、气急、水肿20年,加重2月入院 。患者20年前常宿营野外,常常发热、咽痛,此后常感四肢大关节游走性酸痛,但无红肿及活动障碍 。5年前,晨起发觉双眼睑水肿,午后及傍晚下肢水肿 。2年前,于快步行走后感胸闷、心悸,休息片刻即能缓解 。近2月劳累后感心悸、气急,多次发生夜间阵发性呼吸困难,咳吐泡沫痰,被迫坐起1小时左右渐缓解,腹胀,下肢水肿,尿少 。曾于5年前在外院诊断为"风湿性心脏病",无食物、药物过敏史 。体格检查:T37 .8℃.P92/min,R24/min,BP130/70mmHg 。神清,半卧位 。舌暗淡,苔白滑,脉细促 。双眼睑无水肿,结膜轻度充血 。口唇轻度发绀,无疱疹 。咽后壁轻度充血 。颈软,颈静脉怒张 。双侧呼吸动度增强,呼吸音粗糙,双肩胛下区闻及少许细湿啰音 。心尖搏动位于左腋前线第6肋间,搏动范围弥散,心前区与心尖部均有抬举性冲动,心尖部并可触及舒张期震颤 。心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主 。心率120/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及全收缩期粗糙4/6级吹风性杂音,向左腋下传导,也可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音 。全腹膨隆,可见腹壁静脉显露,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波 。腹壁轻度水肿,肝肋下10cm,剑突下13cm,质偏硬,边钝,表面光滑,轻触痛 。肝颈静脉回流征阳性 。腹部移动性浊音阳性,肝区有轻度叩击痛,双下肢凹陷性水肿,下肢无静脉曲张及溃疡 。肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在 。巴氏征阴性,凯尔尼格征阴性 。血常规:白细胞13 .5×10/L,中性83%,淋巴17%,红细胞4×10/L,血红蛋白108g/L 。X线胸片:心影普遍增大肺内有明显肺瘀血征象,肺动脉圆锥突出,右膈肌光整,肋膈角锐利;左膈肌被心影遮盖 。心电图:快速心房纤颤,右室肥厚,ST-T改变 。心脏、肝脏彩超:二尖瓣狭窄及关闭不全,主动脉瓣狭窄及关闭不全,全心增大,心源性肝硬化 。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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参考答案
参考解析
【分析题】

语音的 发音 、 传递 、 感知 三个环节,分别对应于语音的生理、物理、心理三个方面的属性。

【分析题】

工人在为资本家进行资本积累的同时,也正以日益扩大的方式使之成为相对过剩人口,这是资本主义生产方式特有的人口规律。[西南财大]

【分析题】
病史:患者男性,60岁,咳嗽、咳痰2个月 。(图5-17)
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