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世界著名大气污染事件
饮用水卫生调查
某疾病控制中心接到报告,2006年4月以来,某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡,伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等 。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血 。当地生活环境调查发现,该地区有家庭土法炼金历史,几乎家家均有小型土法炼金作坊 。请你制定一份现场调查方案,并指导调查人员进行现场调查 。问题:1.请你根据上述报告情况,对当地出现的部分病例作出初步判断,并简述判断依据 。2.拟定事故现场调查方案 。3.调查方案实施及现场样本采集方法、运输及保存 。4.事故现场的控制与干预措施 。5.调查报告撰写内容 。6.驱砷的特效药物是什么?
某日一水厂附近的居民陆续反映自来水有柴油味 。该水厂采用某河流为水源 。调查发现,水厂水源上游约15km处的工地输油管于前日夜里被人为损坏未及时发现,约3 .0吨泄漏的柴油顺着沿岸边坡渗透进入河流 。问题:1.发生事故后应采取哪些应急措施?2.接到这样的突发事件报告后,应询问和记录哪些内容?
某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻、腹痛症状,经过现场调查,发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱,且泄水管破裂 。问题:1.饮用水污染引起的腹泻主要依据是什么?2.请简述撰写调查报告的主要内容 。3.应采取怎样的控制与干预措施?
某日下午3时,某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味 。一些人员停止饮用,但仍有10人继续饮用茶水 。1小时后,这10人相继出现恶心、呕吐、头晕,继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状 。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水 。经检验,供应的茶水中亚硝酸盐含量高达784mg/L,严重超标 。茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐 。调查后发现,进入楼顶有一加锁的防盗门,楼顶的饮用水箱盖未加锁,与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱 。当日11时左右,在无人陪伴的情况下,负责空调系统保养的某公司一位职工,误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱 。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒 。问题:1.主要判定依据是什么?2.应采取哪些控制和预防措施?
某工厂有职工2226人,外来民工735人 。工人除少数在厂外居住,基本都住在厂内职工宿舍 。厂内没有供职工用餐的食堂,饮用厂自备的水源井自来水,平时管理不善,工人与民工多有饮用生水习惯 。9月6日有11人发生腹泻,大便呈黄水样,无里急后重,多无腹痛,仅个别有低热、呕吐 。至15日共有70人发病,其中本厂职工43例,外来民工27例 。同期厂外无类似病人发现,近期无集体聚餐活动 。以往厂内每月偶尔发生1~2例腹泻病人 。当地疾控部门接到疫情报告后,迅速派员到现场查明原因,从病人的粪便中找到了霍乱弧菌(O1),并及时控制了疫情 。问题:简要叙述本次调查的步骤 。
某县城郊的某工厂,有职工1500人,除少数居住厂外,绝大部分都住厂内职工宿舍 。厂内没有供职工用餐的食堂,近期内也没有集体聚餐活动 。职工饮用水是来自厂里自备水源井的自来水,平时管理不善,井周边环境较差,水井离公共厕所很近 。大多数工人有喝生水的习惯 。8月7日至9月18日厂内先后发生71例腹泻病人,大便呈黄水样,无明显里急后重感,多数无腹痛,仅个别有低热、呕吐 。以前腹泻病人很少 。厂医务室王医生于9月20日向你所在的医院作出上述疑似霍乱疫情报告,你如何处置?问题:1.疫情信息处置 。2.调查方案的内容 。
1992年3月16日,某社区约40名村民由于曾经参与卖血,当地疾病预防控制中心怀疑该群体中有村民已经是艾滋病患者,紧急通知该群体进行血液检测 。问题:1.你认为采血样应注意哪些问题?2.采集可疑血样的操作、贮藏和运输过程中的注意要点 。
某市出现大量流感及消化道症状病人,疑为急性暴发疫情,派你去疫源地采样 。问题:1.你准备采集哪些样本?2.如何采集?
某市卫生局接到报告,2009年3月22日,某市报告22例甲型H1N1流感疑似病例 。作为疾控中心工作人员,你被委派到病人隔离区采样 。问题:1.你认为采样应注意哪些问题?2.标本的采集种类和要求 。3.采集可疑标本样品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点 。4.检测实验室工作人员生物安全防护个人防护装备要求 。5.检测实验室生物安全防护要求 。
某市卫生局接到报告,2005年3月2日,某市报告某社区出现疑似人禽流感病例 。作为疾控中心工作人员,你被委派到该社区发病现场采样 。问题:1.你认为采样的对象、采样时间、采样种类有何要求?2.可疑标本采样时应注意什么问题?3.采集可疑标本样品的包装和运输过程中的注意要点 。
食物中毒的分类、特征
食物中毒的诊断及诊断依据
食物中毒
食物中毒现场处置
细菌性食物中毒
亚硝酸盐食物中毒流行病学特点食物中亚硝酸盐的来源,归纳起来主要有以下几方面:
常见的细菌性食物中毒
亚硝酸盐食物中毒临床表现
河豚鱼中毒
亚硝酸盐食物中毒诊断按WS/T86-1996《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》执行 。
真菌毒素和霉变食品中毒
亚硝酸盐食物中毒治疗
霉变甘蔗食物中毒张某,女,35岁,农民,于3月15日进食甘蔗约1h后,突然出现意识丧失,面色青紫,双眼上翻,口吐白沫,伴四肢抽搐,呈强直性发作,15min后发作终止,意识转清 。就医后确诊为霉变甘蔗食物中毒 。
亚硝酸盐食物中毒预防措施
葡萄球菌食物中毒2006年10月11日,某市某小学发生学生集体食物中毒,该校设6个年级共30个班,在校学生1482人,10月11日课间餐后,学校陆续有200余人因出现胃肠不适症状到市内10余家医院就诊治疗 。大部分患者以恶心、剧烈反复呕吐、腹痛为首发症状 。之后部分患者出现发热、腹泻伴有头晕、头痛等症状 。患者经抗菌消炎等对症治疗后,病情显著好转,病程2~6d 。
发病经过及临床表现 1997年12月15日,某地一酒店,有81人就餐,在1小时之内,相继有67人出现恶心、呕吐、头晕、头痛、口唇、指甲发绀、心悸气短、四肢发冷等症状,1人昏迷 。
食物中毒分类、分级与紧急报告制度
食物中毒事故应急分级响应
控制食物中毒关键点
营养调查的目的
食物中毒调查处理程序
常见食物中毒处理要点
营养调查的方法
2005年5月30日中午,某市一大学有400多学生在该校食堂进餐 。当日下午17时开始,学生中陆续有100多人到校医院看病,主要症状是腹痛、腹泻(一般5~8次/天),头痛、体温升高多在38℃以上 。经调查,发病者中午都在该食堂用餐,中午没有在食堂用餐者,没有发病 。问题:1.你对此次疫情的基本判断及其依据是什么?2.前往该学校食堂进行卫生学调查,请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的主要内容 。3.你需要采集哪些样品进行检验?
1993年6月13日,某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶,饮用后2~4小时内有152人发病 。主要症状为剧烈呕吐,有的多达10余次;其次为腹痛、恶心 。经治疗,病人全部康复 。问题:1.你对本次疫情的初步诊断及诊断依据 。2.采集可疑食品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点 。3.食物中毒调查报告的主要内容 。4.请设计一份个案调查表(主要内容) 。5.食物中毒应采集哪些样品?6.到达现场后,应进行的现场调查内容有哪些?7.你对这起疫情的初步诊断是什么?8.当你接到这起报告时,应采取哪些措施?9.请你针对本次疫情设计调查方案 。
毒鼠强属急性杀鼠剂,对人畜有剧毒 。1991年,化工部、农业部分别发文禁止使用毒鼠强 。然而,由于多方面原因,毒鼠强的生产和使用屡禁不止,中毒事件常有发生 。小儿误服或成人故意投毒或服毒案件也不少见,在农村尤为多见 。据统计,仅河南省某县人民医院儿科1996年2月至2003年2月收治小儿急性中毒186例中,因灭鼠剂(毒鼠强、氟乙酰胺)中毒者就有96例,占51 .61% 。问题:1.毒鼠强中毒有何临床表现?2.如何在现场判断是毒鼠强中毒?3.如何预防小儿毒鼠强中毒的发生?
某市举行大型运动会,有1000人参加 。7月11日晚上6时左右900人食用了由一家饮食服务中心提供的盒饭,食谱为:烤鸡、咸菜肉丝、咸蛋、红烧牛肉、冬瓜、米饭 。部分进餐人员反映咸蛋和红烧牛肉有异味 。当晚9时至次日上午10时,先后有210人发病,主要出现腹痛、腹泻(1~7次/天,稀便或水样便,无黏液血便)等消化道症状,无发热和呕吐 。经治疗,病人全部康复 。问题:1.经初步诊断,这是一起什么疫情?2.请你设计本案个案调查表应包括哪些主要内容 。3.可疑食物中毒样品的采集操作、储藏和运输过程中应注意什么? 4.接到本起疫情的报告电话时,需要询问和记录、上报的主要内容是什么?5.调查处理此次疫情,需要进行哪些现场调查?
2005年3月5日,某单位9人在某海鲜店吃海鲜,食用后3小时陆续出现恶心、呕吐等胃肠道症状,以及神志恍惚等神经精神症状 。问题:1.你对这起疫情的初步诊断是什么?2.主要诊断依据有哪些?3.当你接到这起报告时,应采取哪些措施?
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