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女，45岁。反复剑突下疼痛3年。呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是

男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7 .21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19 .6mmol／L酸碱平衡失调的类型是

低渗性缺水的常见病因是

男，60岁。确诊为COPD、慢性肺心病失代偿期。pH7.43，PaCO258mmHg，PaO260mmHg，HCO3-39mmol／L，K+2.89mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-86mmol／L 。此患者的酸碱失衡类型为

下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是

男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为

男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为明确下肢不能活动的原因首先应测定

口服补液盐（ORS）使用范围是

男，28岁，反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴少尿，最可能的电解质失衡种类是

低血钾症周期性麻痹发作期有效治疗

低血钾补钾的治疗方案

男性，50岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg，急行手术清创。此时的最佳输液原则是

代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

高渗性缺水的患者常见的临床表现是

男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1~2次。查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是

某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl 、H2O、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于( )

低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况( )

男，30岁。慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6 .5mmol/L，最宜采用

失代偿性代谢性酸中毒时

失代偿性代谢性碱中毒时

失代偿性呼吸性碱中毒时

失代偿性呼吸性酸中毒时

男，72岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7 .29，PaCO78mmHg，PaO58mmHg，HCO32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

下列选项不是水中毒的常见原因的是

女性，48岁，“胃痛”史10年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是( )

低渗性缺水，血清钠往往低于

低钾血症的症状主要是( )

男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁，血钠152mmol/L、血钾3 .2mmol/L、HCO3-18mmol/L、PaCO238mmHg。首要处理措施应是

男，28岁。反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是（）。

低钾血症可引起（）。

关于低血钙的临床表现，错误的是（）。

最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是（）。

高钾血症的病因不包括（）。

患者，男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐3天，缺失最明显的电解质是（）。

女，55岁。恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质紊乱是（）。

当患者出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”特殊体形时，提示

肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是

关于原发性醛固酮增多症，下列说法正确的是

男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是

女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。对定性诊断最有帮助的试验

女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要的检查为

患者，男，36岁。发现高血压3年，血压波动在150～180/100～120mmHg，无明显不适症状，服用多种降压药物效果不明显，近3个月来出现下肢乏力，夜尿3～4次，就诊时测血钾2.9mmol/L。最可能的实验室检查结果是

患者，女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及股外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

患者，女，50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是

患者，男，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是

肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的实验检查是

患者，女，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ度，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率92次/分，律齐。初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性最大

患者，女，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ度，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa（180/110mmHg），心率92次/分，律齐。患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择下列哪类药物

患者，男，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25.3/17.3kPa(190/130mmHg)，心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。在初诊时，下列哪项实验室检查最为重要

患者，男，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25.3/17.3kPa（190/130mmHg），心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压16/（10.6～12）kPa（120/（80～90）mmHg）。此时应做下列哪种检查以帮助诊断

皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是

对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

血浆肾素活性降低见于

肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的实验检查是

原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是

诊断库欣综合征（Cushing综合征）最有意义的检查是

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用

高血压伴有低血钾应首先考虑

血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏

患者女，45岁。间断发作心悸、大汗、手抖6个月余，发作时伴饥饿感，无黑蒙、眩晕等。查体：血压140/90mmHg，睑结膜无苍白，心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是

患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（）

患者男，44岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近3天发热（39℃）、咽痛。目前氢化可的松应

男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。最可能的诊断是

患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腘窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。对诊断最有提示意义的是血中

患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腘窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。为明确诊断应选择

女，28岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg，脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腘窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。为明确诊断应选择

女，28岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg，脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腘窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中

男，40岁，发作性心悸，头痛，大汗，发作时血压230／130，平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定

女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160／90，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol／L，该患者最可能的诊断是

患者，女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。CT示双侧肾上腺增生，垂体正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。此时最合适的诊断为

女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时752nmol/L（正常55～248nmol/L），午夜12时770nmol/L(正常55～138nmol/L)，初步诊断库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是

男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180／120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的

女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90／60mmHg，心率84次／分，立位BP75／50mmHg，心率99次／分，身高169cm，体重50Kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol／L，血钾5.8mmol／L，血糖3.5mmol／L 。该患者最可能的诊断是

男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次／分，血糖2.7mmol／L，血钠124mmol／L，血钾5.2mmol／L最可能的病因是：

男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。有助于了解其病因或病变部位的检查是

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。定性诊断最主要的检查是

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。该患者最可能的诊断是

男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是

男，36岁，高血压3年，下肢乏力，血钾2.9mmol/L，该患者可能得到的分析结果是

女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2 .4mmol／L，最可能的诊断是

女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检查的敏感性和特异性最高

原发性醛固酮增多症治疗用

嗜铬细胞瘤术前药物准备用

30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮，日饮水量波动在1 .5-2L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重大1 .018，CT未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是

患者，男性，30岁。近3个月来发作性血压升高达220/130mmHg，伴心慌、大汗、头痛，症状持续1~2小时后可自行消失，血压恢复正常。下列哪种药物不宜单独用于该病人的降压治疗

患者，女，35岁。肥胖、乏力、高血压、多毛3年。体检：血压165/95mmHg，向心性肥胖，满月脸，多血质面容。若检查发现患者大剂量地塞米松抑制试验阳性，此时应诊断为

患者，女性，40岁。呕吐、腹泻、发热3天，昏迷半天入院。查体：R24次/分，P88次/分，BP70/60mmHg，皮肤色泽暗黑。因Addison病平时服用糖皮质激素治疗。该患者的抢救措施是

男，48岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续30分钟到2小时，发作时测血压180～200/110～140mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率95次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是( )

下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

男，35岁。因肥胖、头晕、无力3年入院。查体：BP170/110mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（）。